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安眠藥中毒有什么診治措施

2017-05-31 01:00:27  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):安眠藥中毒是常見(jiàn)的藥物中毒之一。那么對(duì)于安眠藥中毒有什么診治方法呢?

您知道安眠藥中毒怎樣急救嗎?中毒后引起呼吸中樞及血管中樞抑制,甚者可損害毛血管。上述藥物藥理作用不盡相同,但中毒后的臨床癥狀和急救原則基本相似。若被吸收的藥量超過(guò)常用量的15倍時(shí)可因呼吸抑制而致死。下面久久健康網(wǎng)小編帶您了解一下

安眠藥種類較多,常用安眠藥有苯巴比妥(魯米那)、眠爾通(安寧)、速可眠(司可巴比妥)、利眠寧、氯丙嗪(冬眠靈)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。中毒主要源于服用過(guò)量或一次大量服用。

安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。用小劑量可鎮(zhèn)靜,中等量可催眠,大劑量可抗驚厥。如起過(guò)常用量的5~6倍量即可中毒,中毒者多可查及有服用安眠藥病史,出現(xiàn)昏睡不醒,肌肉痙攣,血壓下降,呼吸變淺變慢,心跳緩慢,脈搏細(xì)弱,甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。

安眠藥中毒的表現(xiàn):

1、神經(jīng)系統(tǒng):頭暈記憶力消失嗜睡共濟(jì)失調(diào)知覺(jué)消失腱反射消失嚴(yán)重者昏迷抽搐瞳孔擴(kuò)大對(duì)光反應(yīng)消失。

2、呼吸循環(huán)系統(tǒng): 初期呼吸速率減慢且規(guī)則以后則呼吸減慢而不規(guī)則嚴(yán)重時(shí)呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降尿少循環(huán)衰竭。

3、皮膚可見(jiàn)有皮疹惡心嘔吐便秘。

4、安眠藥一次進(jìn)量多時(shí)間長(zhǎng)而未發(fā)現(xiàn)的病人可導(dǎo)致死亡。

安眠藥中毒可分三度:

1、輕度中毒:嗜睡,出現(xiàn)判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、眼球震顫。各種反射存在,體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。

2、中度中毒:淺昏迷,用強(qiáng)刺激可喚醒,不能答問(wèn),很快又進(jìn)入昏迷。腱反射消失、呼吸淺而慢,血壓仍正常,角膜反射、咽反射存在。

3、重度中毒:深昏迷,早期四肢肌張力增強(qiáng),腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。后期全身肌肉弛緩,各種反射消失。瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,瞳孔 時(shí)而散大,時(shí)而縮小。呼吸淺而慢,不規(guī)則或呈潮式呼吸。脈搏細(xì)速,血壓下降。

如何判斷?

1、有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史,并有以下癥狀,容易確診。輕度乾有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語(yǔ)言遲鈍、皮疹等。重度乾有呼吸變慢、不規(guī)則,瞳孔縮小,血壓下降,昏迷,

2、尿少,黃疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。

如何急救?

安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時(shí)間、空腹與否,以及 個(gè)體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治。

1、如病人清醒在中毒6小時(shí)以內(nèi)時(shí),可用手指、筷子刺激咽喉而致嘔催吐,用水或1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過(guò)6小時(shí),藥被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸鈉20g導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂)。

2、昏迷者可手導(dǎo)引或針刺人中、涌泉穴。

3、患者宜平臥,盡量少搬動(dòng)頭部。

4、及時(shí)清除口、鼻內(nèi)的分泌物,保持呼吸通暢。呼吸困難立即吸氧。

5、有條件時(shí)可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜堿、戊四氮等。還可靜脈滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促藥物排出的作用。

6、對(duì)血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時(shí)給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。

7、還可加用護(hù)肝藥以保護(hù)肝臟,促進(jìn)代謝。

8、中毒嚴(yán)重者可采用血液透析療法。

搶救成功后可以應(yīng)用非處方鎮(zhèn)靜助眠藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如谷維素片、維生素B1、維生素B6及純中藥制劑如九味神安膠囊等調(diào)理治療。如谷維素具有調(diào)整植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)、改善睡眠的作用,可用于神經(jīng)衰弱的治療,而且谷維素可與維生素B1合用。九味神安膠囊能夠鎮(zhèn)靜安神,固精鍵脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血,所以能有效調(diào)治神經(jīng)衰弱和失眠。維生素B1是身體糖代謝所必需的物質(zhì),缺乏時(shí),就可能引起心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。本品可用于營(yíng)養(yǎng)不良以及神經(jīng)衰弱的輔助治療,一般都是與谷維素合用來(lái)治療神經(jīng)衰弱。維生素B6主要作用在人體的血液、肌肉、神經(jīng)、皮膚等。功能有抗體的合成、消化系統(tǒng)中胃酸的制造、脂肪與蛋白質(zhì)利用(尤其在減肥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充)、維持鈉/鉀平衡(穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng))。缺乏維生素B6的通癥,一般缺乏時(shí)會(huì)有食欲不振、食物利用率低、失重、嘔吐、下痢等毛病。嚴(yán)重缺乏會(huì)有粉刺、貧血、關(guān)節(jié)炎、小孩痙攣、憂郁、頭痛、掉發(fā)、易發(fā)炎、學(xué)習(xí)障礙等。谷維素片、維生素B1、維生素B6及九味神安膠囊等綜合調(diào)理也可以修復(fù)安眠藥給機(jī)體神經(jīng)組織帶來(lái)的損傷。

護(hù)理

1、病情觀察:定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射、角膜反射,若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規(guī)則,常提示病情惡化,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,以便采取緊急處理措施,作重病記錄并記錄24小時(shí)液體出入量。

2、保持呼吸道通暢 有嘔吐物或痰液時(shí),應(yīng)及時(shí)用吸痰器吸出,若呼吸道不暢,必要時(shí)做氣管切開(kāi)或使用呼吸機(jī)。

3、意識(shí)不清者注意體位,仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè),或側(cè)臥位,均可防止舌向后墜阻塞氣道。定時(shí)翻身拍背,減少肺部感染或褥瘡的發(fā)生,定時(shí)作口腔護(hù)理。

4、持續(xù)吸氧,預(yù)防腦水腫的發(fā)生。

5、加強(qiáng)飲食護(hù)理,患者意識(shí)不清超過(guò)3~5天,營(yíng)養(yǎng)不易維持,可有鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分,一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。

6、做好心理護(hù)理,若是自殺病人,待其清醒后,要有的放矢的做好心理護(hù)理,盡可能的解除病人的思想問(wèn)題,從根本上消除病人的自殺念頭,應(yīng)密切觀察病人,避免病人獨(dú)處,防止病人有自殺的機(jī)會(huì)。

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