“氰化物”中毒如何急救

最近的天津大爆炸現(xiàn)場(chǎng)找出700噸氰化物，其威力可以毒死70億人。人們不禁要問：氰化物是何物？為何有如此大的“威力”，令人聞“氰”色變？

氰化物是一類快速劇毒物，以氰化氫、氰化鈉和氰化鉀為主要代表，是引起中毒發(fā)展最快的毒物。當(dāng)人短時(shí)間內(nèi)接觸氰化物時(shí)，輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心跳加快。嚴(yán)重時(shí)由于缺氧的加重，出現(xiàn)氣急、胸部壓迫感、無力、心跳加快、心律失常、抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷。重度中毒者立即出現(xiàn)意識(shí)喪失、極度呼吸困難、瞳孔散大、驚厥，最后呼吸麻痹而迅速死亡。我國(guó)70年代反特電影常常見到這樣的一幕：敵方特務(wù)被我軍抓獲，在審訊過程中企圖負(fù)隅頑抗、拒不坦白交代時(shí)，常常以低頭猛咬衣領(lǐng)一角猝然倒地自斃而告終，這即是氰化物中毒的典型表現(xiàn)。這種在吸入或服用后幾秒鐘內(nèi)突然昏倒、呼吸驟停而死亡的現(xiàn)象，俗稱“電擊型死亡”或“瞬間死亡”。

氰化氫是一種苦杏仁味的無色透明液體，極易蒸發(fā)變成氣體，所以生活中以吸入中毒多見。人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的氰化氫，立即引起呼吸、心跳停止，造成猝死。氰化鈉和氰化鉀經(jīng)口進(jìn)入人體，也極易吸收，在胃酸作用下水解成氫氰酸進(jìn)入血液，產(chǎn)生同樣的毒作用。

為什么氰化物有劇烈的毒性？這是由于它在體內(nèi)迅速分解出氰基(-cn)，與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，中斷呼吸鏈的電子傳遞過程，造成細(xì)胞窒息死亡，即機(jī)體內(nèi)有氧，但不能被利用，形成“內(nèi)窒息性缺氧”。一般來說，人體對(duì)氰化物有較強(qiáng)的解毒能力，少量氰化物進(jìn)入體內(nèi)后，可迅速轉(zhuǎn)化為無毒或低毒物質(zhì)排出，當(dāng)攝入氰化物的量超過人體的解毒能力時(shí)，即引起中毒。

氰化物中毒一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，就地吸氧或新鮮空氣和使用解毒劑。具體做法是：將亞硝基異戊酯1～2支，放在手帕或紗布內(nèi)壓碎，直接讓中毒者吸入15～30秒鐘，停15～30秒后重復(fù)多次，每隔3分鐘加1支藥，最多用6支。與此同時(shí)，緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉10～15毫升和25%～50%硫代硫酸鈉20～25毫升。可輔以胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺以及鈷化合物(如edta-co、羥基鈷銨和醋酸鈷)。如出現(xiàn)呼吸和心跳停止，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。在施行現(xiàn)場(chǎng)救治的同時(shí)，應(yīng)盡早將患者運(yùn)送醫(yī)院，途中注意維持急救措施。