植皮手術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理
面頸部燒傷植皮，是用于修復(fù)創(chuàng)面，改善病人容貌及恢復(fù)生理功能的一種手術(shù)方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片，移植縫合于清創(chuàng)后的燒傷部位，在無感染條件下，2周拆線，觀察1～2天后出院。出院后的家庭護(hù)理非常重要，對于預(yù)防和減輕植皮區(qū)皺縮、功能障礙、色澤轉(zhuǎn)變有重要作用。現(xiàn)將家庭護(hù)理要點(diǎn)介紹如下：
1、飲食調(diào)養(yǎng)
燒傷植皮手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什么，就盡可能地滿足其要求，目的是最大限度改善病人全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)，保證植皮術(shù)成功與順利康復(fù)。
有人認(rèn)為，魚、蝦等河、海產(chǎn)品類是發(fā)物，帶色素的食品對植皮區(qū)膚色有影響，這是一種誤解。實(shí)際上，前者是高蛋白類食品，可促進(jìn)植皮區(qū)愈合，對植皮區(qū)起到營養(yǎng)的作用，不存在什么發(fā)物的問題。后者與植皮區(qū)的色素沉著無關(guān)，因?yàn)橹财^(qū)的色素沉著，取決于所取皮片的部位、厚薄和本人膚色。可讓病人多食一些含膠質(zhì)的食品，如豬蹄等，此類食品含膠原蛋白多，對皮膚有滋養(yǎng)作用，有益于植皮區(qū)恢復(fù)。
2、生活調(diào)理
(1)保持植皮區(qū)清潔：新愈合的皮膚比較嬌嫩，可用中性洗面奶或肥皂清潔，后用清水沖洗干凈，每日早、晚各1次，洗后保持干燥。
(2)預(yù)防外傷：新愈合的皮膚比較嬌嫩，容易損傷，在日常生活中，要避免在過狹窄的空間做家務(wù)勞動(dòng)，防止桌子和柜子等硬物碰傷植皮區(qū);當(dāng)植皮區(qū)有痛癢感時(shí)，可用手輕輕拍打植皮區(qū)，對減輕痛癢有一定作用，還可用溫水沖洗后用清潔軟毛巾擦干，涂止癢乳劑，如解放軍304醫(yī)院生產(chǎn)的康復(fù)奶，對止癢有良好的效果。
(3)防止曝曬或凍傷：新植皮區(qū)血液循環(huán)較差，紫外線照射易致色素沉著，夏季要防止陽光過度曝曬，加重色素沉著而變黑，外出時(shí)可戴遮陽帽或打遮陽傘等。冬季要保暖、防凍。
3、用藥護(hù)理
(1)早期的用藥護(hù)理：為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮，可采用瘢痕膏按摩植皮區(qū)邊緣，具體方法參見本節(jié)局部按摩、牽拉。另外，可外貼瘢痕貼，其方法是清洗植皮區(qū)后直接貼用，若植皮區(qū)有散在創(chuàng)面時(shí)，則應(yīng)暫時(shí)停止使用。
(2)晚期的用藥護(hù)理：植皮區(qū)皮膚比正常皮膚營養(yǎng)差，易干燥，外出日曬易致色素沉著。植皮后3～6個(gè)月，皮片柔軟程度逐漸恢復(fù)，可采用營養(yǎng)和防曬的護(hù)膚品(商店有售)，對防止色素沉著有一定的效果。
4、特殊護(hù)理
(1)半暴露療法：清創(chuàng)后創(chuàng)面覆蓋一層抗菌濕紗布，不用包扎。適用于有部分殘余小創(chuàng)面的病人。
具體方法如下：
①清潔創(chuàng)面：用溫水清洗植皮區(qū)的散在創(chuàng)面，再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。
②覆蓋創(chuàng)面：將無菌紗布放置于無菌容器內(nèi)，用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創(chuàng)面上，再用45～60w燈泡于30厘米～40厘米距離照射創(chuàng)面，保持干燥。
③創(chuàng)面間斷涂藥：創(chuàng)面干燥無分泌物時(shí)，用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上，每日3～4次，每次涂藥后用燈泡照射創(chuàng)面，待干燥后停止照射，目的是促進(jìn)創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合，縮短治療期，盡快進(jìn)行后期的康復(fù)護(hù)理。
(2)壓力療法：由彈性織物制作的面罩和頸部彈力套，對植皮區(qū)進(jìn)行持續(xù)壓迫，達(dá)到預(yù)防和減輕植皮區(qū)及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡單、易行、有效，適于植皮成活無創(chuàng)面殘留的病人。
具體方法如下：
①制作：頸部彈力套根據(jù)病人頸部周徑裁剪，接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩，通常到燒傷專科醫(yī)院詢問購買。
②穿戴：早期配戴時(shí)需家屬協(xié)助，內(nèi)面襯墊1～2層紗布，平鋪后用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外，原則上應(yīng)24小時(shí)連續(xù)配戴，堅(jiān)持半年至1年。
③提高療效：面罩配戴時(shí)鼻翼兩側(cè)根部要用紗布卷填充，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理以達(dá)到各部位受力均勻，增加面部壓力。
④加強(qiáng)適應(yīng)：早期配戴時(shí)，個(gè)別病人可出現(xiàn)不適，如頭暈、呼吸稍感費(fèi)力等癥狀，多為正常情況，1周后可逐漸適應(yīng)。如果此癥狀繼續(xù)加重而不緩解，應(yīng)暫停配戴，有條件的可到醫(yī)院咨詢。
⑤保護(hù)創(chuàng)面：出現(xiàn)小創(chuàng)面時(shí)，可繼續(xù)配戴，應(yīng)彈力套上相同部位剪一小洞，暴露創(chuàng)面，保持干燥，以利于愈合。
