全身體溫降低

因長期暴露于任何溫度，人體散熱大于產(chǎn)熱時，可引起體溫過低.體溫過低最常見于寒冷季節(jié)或浸泡在水中，但若代謝性或活動性產(chǎn)熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時，也可發(fā)生于夏天或溫暖季節(jié).嚴(yán)重外傷后也可發(fā)生體溫過低.固定不動，穿濕衣服，寒風(fēng)和躺在寒冷的表面物上，可增加發(fā)生體溫過低的危險性.

核心體溫降低可導(dǎo)致冷漠嗜睡，手腳笨拙，精神錯亂，易激動，虛幻，呼吸減慢或停止，心跳減慢，不規(guī)則，最后停止.但只要病人當(dāng)未溫暖，不應(yīng)認(rèn)為病人已死.直腸溫度<34℃有助于與因心臟病，糖尿病昏迷，胰島素過量，腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區(qū)別.普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時很低的體溫，必須用特殊的低體溫測量儀，若只有標(biāo)準(zhǔn)的臨床體溫表，汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低.

現(xiàn)場處理

體溫過低的預(yù)防措施主要是防止體熱的大量散失，其次是提高肌體對寒冷的適應(yīng)能力。具體方法有以下一些。

1、注意著裝保暖 穿防寒服 防寒服隔熱值高、攜帶方便，既能防風(fēng)，又能防水，是一種理想的防寒用具。

對于滯留在車站的旅客，夜晚的氣溫會更低。衣服要扎緊袖口、褲口，扣上領(lǐng)口，放下帽耳，戴好手套。 保持服裝的通氣性相當(dāng)重要。衣服不可穿得過緊，這樣不僅不會使人感到暖和，反而會感到寒冷、難受。穿一件厚衣服不如多穿幾層薄衣服為好，這樣有更多的空氣層，保溫效果更好。要保持服裝的干燥。淋濕或汗?jié)竦囊路皶r烘干，衣服上的冰雪要及時抖掉。

2、寒從腳下起 鞋的材料要選通氣性好的，如帆布，皮革等，穿橡膠與塑料鞋，腳在出汗以后，易發(fā)生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環(huán)，也易發(fā)生凍傷。當(dāng)腳趾有麻木感時(凍傷預(yù)兆)，可作踏步運動，以促進血液循環(huán)。

3、搭建遮護棚 火車站是露天場地，不宜露宿，應(yīng)及時與車站取得聯(lián)系，確定交通狀況，盡量選擇周邊的疏散點安置。保持身體干燥，防止過度勞累。如人數(shù)較多，最好使用“搭伴制”，彼此間仔細(xì)觀察以盡早察覺癥狀。如人群中發(fā)現(xiàn)了此病，就不能排除其他人也可能已經(jīng)患病。所以，要逐一檢查。

發(fā)現(xiàn)體溫過低要及時處理，防止身體熱量進一步散發(fā)，置身室內(nèi)，避風(fēng);脫去潮濕的衣服(不能脫光)，每次脫一件外套，換上干衣。不要將病人直接躺于地面，要采取保暖措施，如用身體或溫?zé)釒r石暖和病人。病人清醒時，讓其飲用熱飲料，食用含糖食品。

4、經(jīng)常活動按摩 要盡量減少皮膚暴露部位，對易于發(fā)生凍瘡的部位，有必要經(jīng)常活動或按摩。避免接觸導(dǎo)熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸，可使熱量加速喪失，引起局部凍傷。

體溫過低加重時，身體就難以再次自我加熱，因此須從體外加熱。如進行體外快速加熱會促使冰冷的血液流人體內(nèi)，進一步加重病情。可將熱體放在以下部位：腰背部，胃部，腋窩，后頸，腕部，襠部，這些部位血流接近體表，可以攜帶熱量進人體內(nèi)。

5、及時補充能量 人體在寒冷環(huán)境中要維持體溫，就必然代謝增加，體力消耗增多，只有增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝取量才能滿足人體需要。因而高熱量的蛋白質(zhì)、脂肪類的食物應(yīng)該比平常增加。酒精和水不能產(chǎn)熱，寒冷時絕對不要飲酒，飲酒雖然暫時可以造成身體發(fā)熱的感覺，但實際上酒精使血管膨脹，增加了身體的散熱，導(dǎo)致體力衰弱。專家提醒：絕對不要飲酒來御寒。

在施行搶救過程中，面臨著三個不可忽視的情況。

第一，當(dāng)被營救的人看救護車時，突然感到“我可活了！”“我勝利了！”結(jié)果，支撐他活下去和再拼搏的信念和意志產(chǎn)生的精神力量突然消失，導(dǎo)致腎上腺激素以及血壓驟降，心臟停跳，死神降臨。

第二，由于傷者處于凍傷麻痹狀態(tài)，體溫繼續(xù)在向深層下降，仍未脫離危險。如“大舜”號有些遇難者在剛救起時尚存一息，但被用毯子包好送到醫(yī)院搶救時已經(jīng)瞳孔放大，永遠(yuǎn)地睡過去了。所以，搶救生命十分脆弱的低溫癥患者，既要快，更要措施得當(dāng)，否則，將會錯過搶救機會或損傷肢體和表皮。

第三，“剛義定律 C ”：搶救低溫癥人員，切忌其昏睡，要喚醒他，要不斷按摩和拍打其周身，持續(xù)時間應(yīng)等于或大于寒冷中呆的時間。