腎病高血壓如何治療才好
腎病高血壓是腎病出現的并發(fā)疾病，將會影響患者的身體健康，因此對疾病的治療也要更謹慎，那么腎病高血壓如何治療才好呢？疾病的治療要依據病情的嚴重程度，病情輕的時候是可以藥物治療的，治療期間還要注意日常的一些護理，更要重視飲食方面的調理，患者多方面醫(yī)治可幫助疾病控制。腎病高血壓的醫(yī)治主要有：
1)受體阻斷劑：β受體阻滯劑能阻斷交感神經升壓作用，代表藥物有阿替洛爾、美托洛爾，但需注意心動過緩、傳導阻滯的副作用，支氣管哮喘者慎用。a1受體阻斷劑能選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜的a1受體，使血管擴張，致外周血管阻力下降及回心血量減少，從而降壓，其對心率影響小，亦不影響腎血流和腎小球濾過率。代表藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪及烏拉地爾等。α、β受體阻滯劑是一種新型的降壓藥物，具有促進腎小球毛細血管內皮細胞釋放一氧化氮，致使細胞內ATP流出，從而使腎小球微血管松弛擴張，改善微循環(huán)。如Arotinolol和Carvedilol，聯合鈣離子拮抗劑，不僅顯示了有效的降壓作用，還能有效緩解腎功能的進一步減退和心血管并發(fā)癥的發(fā)生。此外，α、β-受體阻滯劑大多有較高的蛋白結合率，透析病人亦無需調整給藥劑量或方式。但由于卡維地洛阻斷β1和β2受體的作用是非選擇性的。應注意其糖代謝和呼吸系統疾病方面的副作用。
2)ACEI：ACEI能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮合成，從降低血管阻力和血容量兩方面降低系統血壓;另外，ACEI還可以作用于腎臟組織局部的RAS，擴張腎小球出、入球小動脈，且擴張出球小動脈的作用強于入球小動脈，改善腎小球內高跨膜壓、高濾過、高灌注現象，延緩腎臟損害的進程;改善腎小球濾過膜對白蛋白的通透性，降低尿蛋白;減少腎小球細胞外基質的蓄積，減輕腎小球硬化。目前認為ACEI在降壓藥物中保護腎臟的效果最肯定，常用的ACEI類藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利、福辛普利等。使用ACEI時要從小劑量開始，逐漸加量將血壓控制在滿意范圍。
3)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類：它具有高選擇性的阻斷ATl和增加AT2作用，代表藥物有氯沙坦、纈沙坦等。與ACEI不同，ARB類高血鉀和咳嗽發(fā)生率低，不減少腎臟血流量，其療效不受ACE基因多態(tài)性的影響;可抑制非ACE催化產生的AngⅡ的各種效應，部分還可降低血尿酸(如氯沙坦)。ARB類適用和禁用對象與ACEI相同。
4)聯合用藥：降壓藥物通常從低劑量開始，如血壓未能達到目標，應當根據患者的耐受情況增加該藥的劑量。如第一種藥無效，應選用合理的聯合用藥，通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯合用藥組合有：ACEI+利尿劑;利尿劑+β受體阻滯劑;β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑;ACEI+鈣通道阻滯劑;ACEI+ARB可協同降壓，減少副作用的發(fā)生。
腎病高血壓如何治療才好呢？本病的治療多是藥物治療為主要醫(yī)治方法，同時也能使用輔助治療，比如中醫(yī)治療、偏方治療、飲食調理治療等，治病的過程中要觀察血壓的變化情況，患者要一天做三次血壓的測量，當然需要吃的藥也要堅持。治療時要平靜心理，避免情緒波動過大，也會影響血壓升高。
