顱內(nèi)出血治療方法
新生兒的顱內(nèi)出血是很常見的疾病，也是很多父母擔(dān)心孩子會(huì)出現(xiàn)的一種疾病，因?yàn)檫@樣的疾病導(dǎo)致生命出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率是很大的，如果顱內(nèi)出血不及時(shí)控制下來的話，那么孩子就會(huì)喪失性命，后果將不堪設(shè)想，很多孩子是剛剛下地就患上了這樣的疾病，這個(gè)對(duì)孩子和大人來說都是很嚴(yán)峻的考驗(yàn)和打擊，那么孩子顱內(nèi)出血該如何來治療呢？
1、一般護(hù)理
(1)保持安靜，減少搬動(dòng)，頭中位或右側(cè)臥位，頭肩略墊高30°。
(2)保持患兒體溫在35.5～36.5℃。
(3)供氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
(4)控制入液量：每天50～60ml/kg，切勿過多。
(5)出生時(shí)即有癥狀者，推遲喂奶。
2、控制出血
(1)止血
A、維生素K：參與肝臟內(nèi)合成凝血酶塬及凝血因子。
肌內(nèi)注射維生素K1 1～5mg/次，1次/d，連續(xù)3天。
B、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。
(2)維生素C：改善血管通透性，有利于止血。
(3)輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。
3、抗驚厥
用抗驚厥藥物，有利于止血和防止新的出血。
塬則：選一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。
注意事項(xiàng)：
用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度。
驚厥停止，安靜入睡，唿吸、心率平穩(wěn)，掌指彎曲有一定張力，則停止用藥。
(1)地西泮(安定)：
為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。
用法：
劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。
對(duì)難于控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。
特點(diǎn)：半衰期短，通過血腦屏障快，消失快，可于15～20min后重復(fù)使用，一天之內(nèi)可應(yīng)用3～4次。
(2)苯巴比妥：
控制新生兒驚厥首選。
用法：
首次給以負(fù)荷量15～20mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射。
驚厥仍未控制，可每隔10～15min再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達(dá)30mg/kg。
驚厥控制后，12～24h開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，2～3天后改為口服維持。
注意事項(xiàng)：與安定合用時(shí)注意到對(duì)唿吸抑制。
4、維持正常腦灌注
維持血壓從而維持正常腦灌注。
收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時(shí)靜脈滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)]，開始時(shí)用小劑量，漸增大至高量。
注意事項(xiàng)：避免血壓的過度波動(dòng)和腦血流速度的突然升高。
5、降低顱內(nèi)壓
(1)腎上腺皮質(zhì)激素：
適應(yīng)癥：對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者早期
作用：持續(xù)緩解腦水腫，可減少甘露醇的重復(fù)使用。
常用藥物：地塞米松
用法：
每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時(shí)1次，靜脈滴注。
多在48h內(nèi)應(yīng)用，48h后根據(jù)病情決定停用或減量。
(2)20%甘露醇：
適應(yīng)癥：晚期發(fā)生了腦疝，有瞳孔不等大、唿吸節(jié)律不整、嘆息樣唿吸或雙吸氣。
用法：劑量一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注。
注意事項(xiàng)：重復(fù)給藥的指標(biāo)為顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)。
(3)控制液量：
適應(yīng)癥：腦水腫致顱內(nèi)高壓
控制液體量每天60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整。
上面內(nèi)容介紹了針對(duì)孩子的顱內(nèi)出血這種疾病大家都會(huì)了嗎，如果遇到了孩子出現(xiàn)了類似的疾病，那么大人先不要慌，大人慌亂的話在亂了陣腳的時(shí)候都有可能會(huì)給孩子錯(cuò)誤的用藥治療，這樣對(duì)孩子的生命和身體來說傷害就更大了，而孩子的顱內(nèi)出血疾病在做治療的時(shí)候及時(shí)控制出血才是最重要的，也要注意水腫的現(xiàn)象發(fā)生。
