腎實(shí)質(zhì)性高血壓怎么治療
大家都知道腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓，一直是一種很高發(fā)性的疾病，同樣就是因?yàn)檫@樣給人們帶來(lái)的影響也是很大的，很多的患者常常因?yàn)檫@個(gè)疾病出現(xiàn)消極的念頭或者影響自己的家庭，但是對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓不是很了解的疾病就會(huì)不知道怎么治療好，那么，下面就去了解下腎實(shí)質(zhì)性高血壓怎么治療？
1.控制飲食
低鹽飲食：每日攝鹽6g以下;大量蛋白尿(>1g/d)及腎功能不全者，宜優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即選擇高生物價(jià)蛋白，蛋白量控制在0.3～0.6g/kg體重。
2.病因治療
根據(jù)原發(fā)腎臟疾病進(jìn)行病因治療是根本。
3.對(duì)癥治療
控制血壓。根據(jù)最新2013歐洲高血壓指南，腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者目標(biāo)血壓<140/90mmHg，合并蛋白尿的糖尿病患者目標(biāo)血壓<140/85mmHg。各類抗高血壓藥物均可用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，且大多數(shù)需多種藥物聯(lián)合治療才能達(dá)標(biāo)。
(1)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)抑制劑 包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管經(jīng)張素II受體拮抗劑(ARB)，通過(guò)降壓與抑制RAS，是目前證據(jù)最多的延緩腎臟病發(fā)展的降壓藥物，而成為首選。除了ACEI和ARB外，近年還出現(xiàn)了兩類阻斷RAAS的新藥：腎素抑制劑阿利吉侖和醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯和依普利酮均能降壓，降尿蛋白，保護(hù)腎臟。
(2)鈣通道拮抗劑(CCB) 具有良好的降壓療效，近年許多臨床循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)均已證實(shí)，只要能充分降壓，即能改善腎小球內(nèi)“三高”，對(duì)病腎肯定有益，最終降低心血管的危險(xiǎn)性。
近年又問(wèn)世一些能阻斷T型通道的新型雙氫吡啶類CCB，如同時(shí)阻斷T、L及N型鈣通道的貝尼地平，同時(shí)阻斷T及L鈣通道的馬尼地平、依福地平及尼伐地平。T型鈣通道在入球及出球小動(dòng)脈壁上同時(shí)分布，擴(kuò)張入、出球小動(dòng)脈作用相同，不會(huì)增加腎小球內(nèi)“三高”，在治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓上更有優(yōu)勢(shì)。
(3)其他降壓藥物 其他降壓藥物如利尿劑、β受體阻滯劑及α受體阻滯劑等，都具有血壓依賴性腎臟保護(hù)作用，一般僅作為降壓藥物與前述藥物聯(lián)合治療。
(4)降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用 腎實(shí)質(zhì)性高血壓常需3～4種降壓藥聯(lián)用才能降達(dá)目標(biāo)值，首選ACEI或ARB聯(lián)合小劑量利尿劑。如血壓未達(dá)標(biāo)可再聯(lián)合CCB、β受體阻滯劑或α受體阻滯劑等。當(dāng)eGFR<30ml/min或有大量蛋白尿時(shí)，宜選用袢利尿藥。近年來(lái)出現(xiàn)的單片復(fù)方固定制劑在聯(lián)合治療中越來(lái)越受到重視。降壓治療中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能，并進(jìn)行藥物劑量相應(yīng)調(diào)整。
4.腎功衰竭經(jīng)藥物治療無(wú)效者
常需血液透析，透析時(shí)不需停用降壓藥。
關(guān)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓怎么治療，綜上所述給大家詳細(xì)的介紹了一下。希望對(duì)于一些患者有著幫助，另外現(xiàn)在的青少年是腎實(shí)質(zhì)性高血壓的高發(fā)人群，最常見(jiàn)的原因就是因?yàn)樵陲嬍撤矫娌荒芎芎玫恼疹櫟剑砸欢ㄒ鹬匾暎@樣才能預(yù)防疾病的出現(xiàn)。
