經(jīng)常咳嗽胸悶是咋回事

由于現(xiàn)在吸煙的人越來越多再加上大氣污染等等因素的影響，讓人們的心肺功能受到了嚴(yán)重的傷害。特別是一些工業(yè)比較發(fā)達的城市，每天空氣當(dāng)中都會彌漫著大量的二氧化硫、二氧化氮等等，這些都是污染物。如果長期吸入這些物質(zhì)，那么就很可能引起一些呼吸系統(tǒng)疾病。那么，經(jīng)常胸悶咳嗽是怎么回事？

胸悶、咳嗽考慮慢性支氣管炎的可能性比較大。

慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是氣管，支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽，咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學(xué)特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進行性進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病。

1、急性發(fā)作期的治療

其原則是控制感染，祛痰平喘為主。

(1)抗感染藥物：根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青霉素G80萬U肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d，分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d，分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25

g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素G

400萬～600萬U/d，氨芐西林6～8g/d，環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d，稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1～2周。

(2)支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，每次40～80μg;β受體激動藥，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通過定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特羅每次25μg，2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g，3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。嚴(yán)重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注，2次/d，亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

(3)祛痰劑：常用者有氨溴索(鹽酸溴環(huán)己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。

2、緩解期的治療

其原則是增強體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。可采用氣管炎菌苗，每周皮下注射1次，劑量自0.1

ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。一般在發(fā)作季節(jié)前開始注射，如有效應(yīng)堅持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml(含0.5mg)，注射18次為1療程，可連用3個療程，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。亦可肌注人血丙種球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于發(fā)病季節(jié)前用藥。克雷伯肺炎桿菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治療8天，2mg/d，停服3周;第2次治療8天，1mg/d，停服3周;第3次治療8天，1mg/d，為1療程;或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物(泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7

mg，每月連服10天，停20天，連續(xù)3個月為1療程，可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用。

建議經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀的人應(yīng)該注重身體的鍛煉，想辦法通過各種運動來加強自己的體質(zhì)。這樣身體的免疫力就會得到提升，可以練練氣功，打打太極拳。還要注意個人衛(wèi)生，不要總是去那些烏煙瘴氣的地方，不要與誘發(fā)疾病的因素接觸。