我們都知道，肛門括約肌是肛門內(nèi)括約肌的生理功能主要是起閉合肛門和協(xié)助排便作用。它平常呈收縮狀態(tài)，關(guān)閉肛門，防止直腸內(nèi)的糞便、液體、氣體流出，維持直腸一定的張力。肛門括約肌位于肛門內(nèi)。肛門括約肌一旦拉傷就會可能造成大便失禁，那么肛門括約肌拉傷怎么判斷？

詳細(xì)的病史和仔細(xì)的臨床檢查是正確診斷的基礎(chǔ)，但Keating等［7］對肛門失禁患者研究發(fā)現(xiàn)，單憑臨床資料和常規(guī)檢查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，經(jīng)特殊檢查后可發(fā)現(xiàn)有19％的患者失禁原因判斷不準(zhǔn)確，有16％需改變治療方法。對肛門失禁的診斷常需以下多種方法配合進(jìn)行。

1. 肛管直腸測壓：肛管直腸測壓是通過壓力傳感器將肛管直腸內(nèi)的壓力信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺?jīng)計算機處理后分析肛管直腸功能的方法。目前國內(nèi)亟待普及。檢測指標(biāo)包括肛管靜息壓、縮榨壓、內(nèi)括約肌長度、肛管直腸容積、直腸肛管抑制反射等。肛門括約肌失禁產(chǎn)婦90％出現(xiàn)肛管靜息壓、縮榨壓明顯降低，42％出現(xiàn)括約肌長度、矢狀對稱指數(shù)降低［8］，部分患者出現(xiàn)直腸肛管抑制反射消失。

2. 盆底肌電圖與陰部神經(jīng)刺激實驗：產(chǎn)傷性肛門失禁與肌組織病變和神經(jīng)病變都有關(guān)，盆底肌電圖、陰部神經(jīng)刺激實驗是肛腸動力學(xué)研究不可缺少的部分。盆底肌電圖對檢測盆底功能十分重要，通過檢測動作電位和肌纖維密度可鑒別神經(jīng)性肛門失禁，此時動作電位成多階梯狀，肌纖維密度增加。多電極檢測可判斷括約肌損傷部位［1，4］。陰部神經(jīng)刺激實驗是通過刺激骶2至骶4神經(jīng)檢測潛伏間期，潛伏間期延長提示存在神經(jīng)病變［1，4］。肌電活動減弱、反常肌電活動、神經(jīng)節(jié)病變是許多疾病，如兒童大便失禁、盆底痙攣綜合征等的常見表現(xiàn)。

3.排糞造影：排糞造影是對模擬排便行放射學(xué)檢測，可觀察盆底肌肉功能、會陰下降程度、肛直角變化等。多用于診斷直腸粘膜套疊、恥骨直腸肌肥厚等排便困難性疾病，也可用來檢查肛門括約肌損傷。用力加腹壓時能保留注入的全部鋇劑，即可確定為肛門有節(jié)制功能，不自主漏出大量鋇劑是肛門失禁的可靠指標(biāo)［9］。

4.腔內(nèi)B超：直腸腔內(nèi)B超可檢測肛管括約肌的形態(tài)完整性，可測量肛管前、后、側(cè)壁內(nèi)、外括約肌的厚度，是目前診斷括約肌損傷的重要方法。直腸腔內(nèi)B超對肛管齒狀線上1.5 cm以下括約肌損傷診斷率較高［8］，陰道腔內(nèi)B超則可準(zhǔn)確觀察肛管直腸前部括約肌損傷，對上部損傷敏感［1］。腔內(nèi)B超也可通過觀察回聲紊亂來診斷會陰神經(jīng)損傷后內(nèi)、外括約肌的退行性改變。因此，腔內(nèi)B超在肛門失禁的診斷、鑒別診斷中具有重要意義。

相信大家看了以上對于肛門括約肌拉傷的介紹，對于肛門括約肌拉傷怎么判斷已經(jīng)有了一定的了解。在你詳細(xì)的閱讀上文以后，你就會知道怎么判斷肛門括約肌是否拉傷。一旦發(fā)生拉傷，我們大家要及時去醫(yī)院就診治療，以免延誤治療給你的生活帶來不便。祝你身體健康！