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中暑的癥狀及治療(二)
2011-08-23 17:44:38 來(lái)源:健康常識(shí) 】【繁體
幼兒,表現(xiàn)為高熱、昏迷和無(wú)汗,或稱典型中暑;②勞力性中暑,多見于年輕患者,常在高熱環(huán)境或職業(yè)性熱暴露(如軍事訓(xùn)練、體育訓(xùn)練或重體力勞動(dòng)等)后出現(xiàn)精神和神經(jīng)病變,如共濟(jì)失調(diào)、行為反常、煩躁不安、意識(shí)模糊、抽搐或昏迷。此病需與感染(膿毒癥、腦膜炎、腦炎、破傷風(fēng)、傷寒和腦膿腫)、中毒(抗膽堿能藥、酚噻嗪、水楊酸、五氯酚、可卡因、安非他明,以及酒精戒斷)、代謝和內(nèi)分泌急癥(甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒)、中樞系統(tǒng)疾病(癲癇持續(xù)狀態(tài)和顱內(nèi)出血)、神經(jīng)安定藥引起的惡性綜合征和惡性高熱等鑒別。熱射病病死率很高,不迅速降低體溫常可導(dǎo)致重要器官損傷和多器官功能障礙或衰竭死亡。

確診后應(yīng)將病人迅速收入重癥監(jiān)護(hù)治療病房。保持呼吸道通暢和防止誤吸,進(jìn)行氣管內(nèi)插管,予以高流量吸氧,如有呼吸或心力衰竭,需立即進(jìn)行相應(yīng)復(fù)蘇措施。

降溫是主要治療,降溫速度決定患者預(yù)后。應(yīng)立即脫掉病人衣服,置于25 ℃~26 ℃的室溫中。急診科醫(yī)生應(yīng)采取有效和實(shí)用的方法降溫,如空氣調(diào)節(jié)器和電風(fēng)扇等。同時(shí),應(yīng)用室溫水擦拭患者皮膚或用冰袋降溫。出現(xiàn)寒戰(zhàn)者,可靜脈注射咪達(dá)唑侖2毫克或肌注氯丙嗪25毫克。中心體溫降至39 ℃以下時(shí)應(yīng)停止降溫措施。在患者治療過(guò)程中,應(yīng)每10分鐘監(jiān)測(cè)一次中心體溫,直到體溫降至39 ℃時(shí)為止。同時(shí)進(jìn)行心臟、脈搏氧飽和度和血壓監(jiān)測(cè)。在降溫治療的同時(shí),積極靜脈輸生理鹽水或乳酸林格液以補(bǔ)充血容量不足。并要注意保護(hù)重要器官功能。對(duì)熱射病病人,解熱藥無(wú)效。

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