李曉春

醫生簡介：安慶市立醫院兒科技術主任、主任醫師、教授、碩士生導師、中國醫師協會委員、安徽省兒科學會常委、安醫大兒科系副主任、安徽省兒科專業質控首席專家、安慶市兒科學會主任委員。發表學術論文30余篇、科普著作三部，獲市政府科技進步二等獎二項、三等獎三項，榮獲江淮十大女杰、全國衛生系統先進工作者、安徽省第一、第二屆江淮名醫，享受市政府特殊津貼。

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兒童體重不增與生長發育遲緩安慶市立醫院兒內科李曉春

兒童體重不增與生長發育遲緩在兒科臨床和兒童保健門診病例中都十分常見.其原因涉及遺傳、飲食與營養、睡眠、運動、心理、環境以及疾病等各方面。兒童體重不增又與生長發育遲緩密切相關，兩者對兒童正常生長發育都會產生不利影響。家長要從孩子出生后就要重視定期去兒童保健所給孩子進行體檢，發現孩子體重增長未達標，要請醫生檢查分析原因，早期干預十分重要。

小兒生長發育的動力是什么?

小兒生長發育的動力有內外兩種: 內動力和外動力。內動力一是靠體內的神經體液調節;二是靠睡眠時生長激素的分泌; 三是靠食物中蛋白質和營養素的特殊動力作用, 例如: 魚肝油中的維生素A、D。維生素A 的主要功能是維持機體正常生長，缺乏時可引起寶寶骨骼發育遲緩，影響牙齒發育，導致牙齒不健全、上皮組織結構受損、免疫功能低下等。維生素D的主要功能是促進人體對鈣、磷的吸收。維生素D缺乏時可引起骨樣組織鈣化障礙，佝僂病等。具體表現為易驚、多汗、煩躁和骨骼改變等. 然而，給孩子吃“健腦”的營養補品并不能產生“急功近利”的效果，因為所謂“健腦”作用的營養素要發揮作用都決定于人體的內在調節和平衡。

外動力主要是靠新鮮的空氣、陽光、水以及運動的促進作用。生活方式對小兒生長發育也有重要影響，合理安排生活作息制度，做到有規律、有節奏，保證足夠的戶外活動時間對生長發育有良好的促進作用。地理氣候、季節對兒童生長發育也有一定影響，大氣污染影響兒童生長。社會因素對小兒生長發育的影響具有多層次、多方面的綜合作用，不僅影響兒童少年的體格發育，同時也影響其心理、智力和行為發展。家庭是社會的組成細胞, 社會經濟狀況中的許多因素，如居住條件、飲食和行為習慣、父母的性格、愛好和對子女的期望、態度等，主要通過家庭直接或間接地影響著兒童的生長發育。

如何判斷孩子生長發育是否正常嗎?

兒童體檢時, 醫生要判斷孩子生長發育是否正常, 主要是根據身高和體重的測量結果來判斷. 身高反映骨骼發育情況。足月嬰兒出生時平均身高為50厘米左右，一歲時為75厘米左右，以后每年平均長5-7厘米均屬正常范圍。真正的矮小癥，是指相似的生活環境、同年齡、同種族、同性別的孩子身高低于同齡2個標準差或低于第三百分位數，終身高男性矮于1.45米，女性矮于1.35米則稱為矮小癥。

體重 體重反映全身器官、肌肉、脂肪發育情況。嬰兒出生時體重平均3公斤，一歲內前6個月每月平均增加0.7公斤，后6個月平均每月增加0.4Kg,1一l 2歲平均每年增加2公斤。體重低于正常標準的1 5%為營養不良，高于20%為肥胖。

孩子生長監測應從新生兒期開始。如何判斷一歲內的嬰兒生長發育是否正常?我們在這里向大家推薦一下幾種方法：

1. 監測小兒生長發育進程

為了防止早期兒童生長發育遲緩, 父母要注意監測孩子生長發育的進展情況, 如體重、身長的增長，語言和運動的技能等。在監測寶寶生長發育過程中，你可以觀察小寶寶出生后頭幾個月不斷出現的運動和語言技能，出生一個月左右嬰兒開始發音, 3個月平臥時可以抬頭，4個月能喃喃做語與你交談，還能大聲地笑。

父母觀察嬰兒生長發育情況最理想的辦法是, 注意早期嬰幼兒這些生長發育階段性標志, 以及最重要的里程碑,如開始走路和講話時間.只要把你的小寶寶這2個生長發育指標與其他同齡的小寶寶或較大的雙胞胎比較一下就可以識別. 但要記住, 每一個小兒發育存在著個體差異, 達標的時間有一定的范圍。例如, 嬰兒開始走路最早9月就能走，最遲的要到15個月。

2. 生長發育遲緩的識別

你怎么區別小兒發育正常和遲緩呢? 一般說來，寶寶生長發育階段性指標達標，就可以認為發育正常，而生長發育遲緩是指小兒發育沒有達到上述階段性標志的正常上限。盡管嬰兒發育有自身的規律, 但每一個小兒到一定年齡都應達到一定的標準。 這些標準分為以下幾類：粗大的運動技能，如爬行或走路;精細運動技能，如堆積木，涂顏料;語言技能，包括說話和理解力;思維能力;社交能力等。

我們給大家介紹一個時間表，小兒發育可能會偏離這個時間表，其發育仍屬于正常范圍。

如果你沒有把握判斷，請與兒科醫生討論你所關心的問題。

小兒發育階段性標志時間表

2個月 面對發音會笑

3個月 平臥時可以抬頭、挺胸，手能握住東西，喜歡模仿人

4個月 發出咿呀聲，笑，想模仿人的發音

6個月 會翻身，雙手會傳遞東西

7個月 對呼喊自己的名字有反應，能尋找部分被藏的物體

9個月 能獨立坐起，會爬

12個月 攙扶或不攙扶會走，發音至少能講一個單詞，模仿人歡笑

18個月 能獨立行走，用杯子喝水，至少會說15個詞匯的話

2歲 會跑，會說2句話，聽從簡單的指令，開始做好玩的游戲

3歲 能適當地攀登，會說多句話，會將物體按形狀和顏色分類

4歲 能和家庭以外的人員在一起，能畫圈和方塊，會騎三輪車

5歲 能講出自己的姓名和住址，能蹦跳，會穿衣, 能數數(1-10)

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