學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農嘗街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。

H7N9的臨床表現-H7N9的發病癥狀

H7N9的介紹

今天我們要來認識下最近流行的禽流感——H7N9。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染玻流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。

H7N9型禽流感是一種新型禽流感，是全球首次發現的新亞型禽流感病毒。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。然而今天卻在今年的3月底在上海和安徽兩地率先發現。

H7N9的臨床表現

不同的禽流感病毒癥狀表現各不相同，可以表現為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。H7病毒的大部分感染和家禽中暴發的流感有關，現有數據來看，H7N2、H7N3毒力較弱。

但是，H7N9與H5N1有諸多相似之處。從現有的臨床表現來看，H7N9部分病例病情比較重，臨床表現、病情程度和H5N1相同。不過，H5N1在禽類中具有高致病性的特征，禽類感染了H5N1病毒后，就會發病，出現明顯病癥，知道哪里有動物發病，就可以馬上進行撲滅。但H7N9對禽類是低致病性，感染了H7N9的禽類，沒有發病，或者病癥很輕。這也是H7N9疫情防范的最大難點。

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。國家食品安全風險評估中心專家提醒，禽流感病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月。

一般情況下，H7N9的臨床表現包括以下幾個方面：

一般表現

患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

實驗室檢查指標有：

1、血常規。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

2、血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3、核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

4、病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

5、胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

H7N9的發病癥狀

近日讓大家都感到無比恐慌的無非就是有關H7N9新型禽流感，而且此病毒目前正在處于散發狀態，據相關人員介紹目前并沒有針對此新型病毒的有效疫苗防控。因此我們要對H7N9型流感病毒有一個認識，及時做好預防和救治，下面我們來認識下H7N9型流感的發病癥狀。

人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

所以在此提醒大家，不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發癥，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。

H7N9的高危人群

面對H7N9，那些是高危人群呢？因為H7N9禽流感是由禽感染到人的，所以，新型H7N9病毒感染的高危人群應包括在喂養、販賣、屠宰、加工等環節與禽接觸的人，以及身體虛弱的人。所以身體虛弱者外出要戴口罩，從事禽類養殖、銷售、宰殺加工業者，感冒后要密切關注癥狀，腋下體溫超過38℃要及時就診。

H7N9的預防措施

經過當年的非典，對于現在的流行病，大家基本上都有了基本的自我保護措施。所以說，面對每年都會出現的流感，我們的預防措施主要有一下幾點：

加強體育鍛煉

加強體育鍛煉，讓自己的身體狀況更加良好，同時注意補充營養，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

注意個人衛生

良好的個人衛生是我們預防流感的基本保障，吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。

空氣要流通

注意加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。

要有防范意識

不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發癥，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。

盡量避免接觸生禽

盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與并死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農嘗街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。

另外，盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。

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