對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)-如何緩解強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫癥的癥狀
強(qiáng)迫癥的癥狀在一段時間內(nèi)表現(xiàn)內(nèi)容可相對的固定，隨著時間的推移，內(nèi)容可不斷改變。
一、強(qiáng)迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。
強(qiáng)迫聯(lián)想：
反復(fù)回憶一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。
強(qiáng)迫回憶：
反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復(fù)回憶不可。
強(qiáng)迫疑慮：
對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實(shí)。如出門后疑慮門窗是否確實(shí)關(guān)好，反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
強(qiáng)迫對立思維：
兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護(hù)”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
強(qiáng)迫性窮思竭慮：
對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北。”
強(qiáng)迫動作：
強(qiáng)迫洗滌：
反復(fù)多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。
強(qiáng)迫檢查：
通常與強(qiáng)迫疑慮同時出現(xiàn)�；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判�，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對已寫好的賬單，信件或文稿等。
強(qiáng)迫儀式動作：
在日�；顒又埃纫鲆惶子幸欢ǔ绦虻膭幼鳎缢耙欢ǔ绦蛎撘滦垂潭ǖ囊�(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：
不可控制地?cái)?shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
強(qiáng)迫意向：
在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有哪些？輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有以下幾種：
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：
患者見到某些具體對象（如電桿、臺階、汽車、牌照等）時，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會感到焦慮不安。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫觀念：
表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫洗滌：
常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫檢查：
是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯了字等等。
強(qiáng)迫動作又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動作，自知不必要而又不能擺脫。
兒童強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)
兒童強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)中，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念，而且年齡越小，這種傾向越明顯。例如，有的孩子見到路燈、電線桿、臺階或窗戶格等就抑制不住地反復(fù)地?cái)?shù)；走路時，喜歡用手撫摸路邊的電線桿，或者用腳踢小石子；反復(fù)數(shù)圖書上人物的多少，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)自己走了多少步路等。
精神健康專家稱，兒童強(qiáng)迫癥在帶有敏感、害羞、謹(jǐn)慎、力求完美等個性特征的孩子中比較多見。表現(xiàn)在兒童身上的那些強(qiáng)迫性行為不會伴有任何情緒障礙，但隨著年齡的增長這些行為被固定，一旦不能實(shí)施就足以造成情緒上的變化了。
對于這種情況的控制，醫(yī)生主要通過對抗療法（基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強(qiáng)迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為）和系統(tǒng)脫敏療法（包括想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏）加以改善。
專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有強(qiáng)迫癥的跡象，就要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，因?yàn)榈绻纹浒l(fā)展，就會導(dǎo)致病遷延，給治療帶來更大困難，所以家長們應(yīng)該重視起來。
如何緩解強(qiáng)迫癥
雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個性心理因素有關(guān)，同時也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。
心理治療
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。
臨床上常用的方法包括：精神動力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來阻斷強(qiáng)迫思維，必要時配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病，在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。
藥物治療
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西廷舍曲林、氟西廷西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
物理治療
對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。
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