多指并指畸形是當前臨床上比較常見的一種先天性手部畸形,其主要是因為遺傳因素或胚胎在發育過程中因受到一定刺激而導致的手指畸形。胎兒多指畸形往往存在于小指和拇指部位,并指則多發于環指和中指或者環指與小指。
臨床上常將其分為3種類型:
多余手指僅有軟組織,無任何骨組織;(2)掌骨頭增大或分叉,長出包括部分指骨的手指;(3)從掌骨分叉,長出外形完整的手指。
檢查
超聲檢查是現階段臨床上對胎兒肢體畸形進行診斷的主要方法,但常規產前檢查又常常發生漏診的情況,超聲連續順序追蹤法在產前檢查中的運用有效降低了漏診情況的發生,取得了較好的效果。
在超聲檢查過程中如果存在胎兒握拳、肢體受壓或者羊水不足等情況時更加需要仔細檢查。同時,胎兒多指并指畸形也往往會合并其他部位畸形,因此,一旦發現胎兒多指并指畸形或其他肢體畸形一定要對胎兒其他部位進行較全面的檢查。
治療原則
多指手術根據拇指多指畸形的Wassel分型,根據患兒解剖變異、多指平面、功能情況制定手術方案進行手術。并指手術采用Bauer和Skoog分指法進行手術治療。手術前設計好皮瓣,術中采用克氏針固定以糾正尺、橈偏離,并注意保持骨膜的完整性。
目前臨床研究學齡前1~3歲是最佳手術時期。
推廣出生缺陷一、二級預防,廣泛開展預防出生缺陷知識宣傳教育,擴大婚前檢查、孕前優生健康檢查和孕產期保健的覆蓋面,有利于出生缺陷的早期發現、早期診斷和及時干預。
中山源田骨科醫院手顯微外科一區——手病畸形專科
病區開設床位57張,現有副主任醫師1名,主治2人,執業醫師2人,助理醫師2人,主管護師1人,護師3人,護士4人,康復技師1人。
?铺厣脱芯糠较驗槭肿慊渭爸車窠浶迯椭亟。持續與北京積水潭等全國頂尖專家合作開展四肢先天性畸形矯正的診療,具有先進的技術理念和較完善的診療策略;常規開展四肢周圍神經(包括臂叢神經)損傷的修復與重建手術;科室年收治四肢創傷病患近千例。
黃輝強 副主任醫師 業務副院長
手外科中心主任兼手外科一區主任廣東和邁骨科疾病研究所所副所長
骨外科副主任醫師、廣東省和邁骨科疾病研究所副所長、廣東省醫學會手外科學分委員會委員、廣東省醫學會顯微外科學分委員會青年委員、廣東省醫師協會手外科醫師分會常務委員、廣東省醫療行業協會創傷骨科分會常務委員、中山市醫學會骨科專業學會常務委員、中山市中西醫結合學會創傷骨科分會常務委員、中國康復醫學會創傷康復專業委員會會員。
從事顯微外科臨床工作20年,先后跟隨全國手外科專家尹烈教授、程國良教授、田光磊教授、張敬良博士學習。擅長手足畸形矯正、拇外翻微創治療、足跖附關節損傷修復;對各種手部疾病及四肢創傷的修復與重建有較豐富的臨床經驗;開展多例腕關節鏡手術及完成我市首例拇指缺損趾互換塑形再造術,主持完成本院首個省科技廳科研立項,并在中華級核心期刊、國家級醫學期刊發表論文多篇。
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