隨著新冠病毒德爾塔變異株以驚人的速度席卷全球，我國多地也與這種高傳染性輸入型病毒發生了正面交鋒。

而作為易感人群的糖友們，心中很是惴惴不安：

專家說過，疫情期間糖尿病患者要特別注意控制好血糖。這個德爾塔傳染性這么厲害，我現在用的二甲雙胍還挺得住嗎？用不用換一種降糖效果更犀利一點的新藥？

親，你想多了!

C位降糖藥——全球各大指南推薦的核心降糖藥

你眼中的這個“老藥”，恰恰是廣大糖尿病專家心目中治療2型糖尿病的一線用藥、當家藥。

這可不是某幾位專家的個人偏好或者懷舊情懷，而是中華醫學會糖尿病學分會最新發布的《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》中明文推薦的[1]：

生活方式干預和二甲雙胍藥物治療為2型糖尿病患者的一線治療方法;若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。(A)

二甲雙胍為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯合中的基本用藥。(A)

大家不要小看括號里的那個“A”喲，那表示這是一條A類推薦，背后有目前最高等級的循證醫學證據作為支持。

當然，這也不是二甲雙胍第一次被權威指南推薦作為2型糖尿病的一線治療藥物了。

從2005年開始，全球各種2型糖尿病診療相關指南中，二甲雙胍均被推薦為治療2型糖尿病的一線用藥[2]。

自上個世紀50年代，被命名為Glucophage(中文名為“格華止”，意為“葡萄糖吞噬者”)的二甲雙胍首次應用于臨床，60余年來，全球已經積累了大量二甲雙胍的臨床研究和真實世界的數據，長期的臨床實踐和循證醫學證據有力地證實了二甲雙胍的療效和安全性，這是它在各大2型糖尿病診療指南中穩居C位的重要原因。

額外福利——降糖之外的其他獲益

在人類的藥物研發史上，總有那么幾個藥物能不斷給我們帶來額外的驚喜，二甲雙胍就是其中之一。

隨著對這個寶藏藥物的研究越深入，它帶給我們的驚喜就越多：抗動脈粥樣硬化、改善血脂、改善胰島素抵抗、抗腫瘤、抗炎、抗衰老[2]…… 

在高血糖管理環節，建議2型糖尿病患者在全面的生活方式干預基礎上，應用二甲雙胍作為初始一線治療，可有效改善患者血糖控制并減少動脈粥樣硬化性疾病(ASCVD)風險[3]。

這對于2型糖尿病患者來說的確是一個重大的額外福利，畢竟我們治療糖尿病的最終目標之一就是預防心腦血管事件的發生嘛。

最新彩蛋——二甲雙胍在疫情中的驚艷表現

最后，回到之前那個在疫情期間要不要換掉二甲雙胍的問題。

下列的這些數據可能比單純講道理更說明問題：

2020年6月， Am J Trop Med Hyg雜志上發表的一項研究結果顯示：與非二甲雙胍組相比，二甲雙胍組糖尿病合并新冠感染患者的住院死亡率明顯降低[4]。

發表于Front Endocrinol雜志上的一項回顧性研究顯示，二甲雙胍使用組與非二甲雙胍使用組相比，糖尿病合并新冠肺炎患者的死亡率顯著降低[5]。

發表在Obesity Medicine雜志的一篇薈萃分析結果顯示，相比非二甲雙胍組，糖尿病合并新冠感染患者使用二甲雙胍與死亡率降低相關[6]。

2021年3月，一項納入近300萬名2型糖尿病患者數據的研究顯示，與未接受相應藥物治療患者相比，接受二甲雙胍治療患者的死亡風險為0.77(也就是說：應用二甲雙胍比沒有應用二甲雙胍死亡風險低23%)，接受胰島素治療患者的死亡風險為1.42， SGLT2 抑制劑0.82、噻唑烷二酮類0.94、磺脲類0.94、GLP-1類似物0.94、DPP-4抑制劑1.07，糖苷酶抑制劑1.26[7]。

所以，各位親愛的“胍友”們，你們有福了，且把心放肚子里，安心吃“胍”。

出品：《中國家庭醫生》雜志社有限公司

學術指導：黃薇

內容來源：公眾號“家庭醫生”(ID： jtys1983)

參考文獻：

1.《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》

2.《二甲雙胍與糖尿病治療——百問百答》。主編：朱大龍 母義明

3.Arnettt DK， et al. Circulation.2019 Mar 17.

4.Luo P， et al. Am J Trop Med Hyg. 2020 Jul;103(1)：69-72.

5.Crouse A， et al. medRxiv[Preprint]. 2020 Jul 31：2020.07.29.20164020.

6.Timotius I，Andree K. Obes Med. 2020 Sep;19：100290

7.Prof Kamlesh Khunti et al.Prescription of glucose-lowering therapies and risk of COVID-19 mortality in people with type 2 diabetes：a nationwide observational study in England. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9： 293–303

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