胎膜早破 為什么會(huì)發(fā)生胎膜早破

胎膜早破是什么？很多人都不清楚這是什么疾病，今天我們就來一起看一看什么是胎膜早破，了解一下造成胎膜早破的原因與胎膜早破的癥狀，看看胎膜早破的治療方法和預(yù)防措施，想知道的朋友一起來看看吧。

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良等。

病因

導(dǎo)致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結(jié)果，包括以下幾種。

1.感染

感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2.胎膜發(fā)育不良

原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān) ，使得胎膜抗張能力下降。

3.子宮頸功能不全

子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊易于嵌入宮頸內(nèi)使得該處羊水囊受壓不均，且接近陰道易于感染，從而造成胎膜破裂。

4.宮腔內(nèi)壓力異常

宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。

5.創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激

主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的夫妻活動(dòng);醫(yī)源性的包括羊膜腔穿刺，反復(fù)陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

有或沒有各種原因引起突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開始量多然后逐漸減少，少數(shù)為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。

2.體征

可見到陰道口有液體流出，或者上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，所流出的液體通常稀薄如水，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院患者可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，應(yīng)該仔細(xì)檢查。

檢查

1.陰道分泌物pH值測(cè)定

可用試紙法測(cè)定，如pH試紙變藍(lán)(pH≥6.5)，可診斷，因陰道pH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。

2.陰道液體涂片檢查

待干后鏡檢，查見羊齒狀結(jié)晶;用0.5‰美蘭染色查見淡藍(lán)色或不著色的胎兒上皮及毳毛;用0.1%～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，均可診斷胎膜早破。

3.陰道窺具檢查

見液體自宮頸流出，或后穹窿積液中見到胎脂樣物。

4.陰道流出液的其他檢測(cè)

包括IFGBp-1(胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1)和pAMG-1(胎盤阿爾法微球蛋白)等，陽性者可診斷。

5.經(jīng)腹羊膜腔穿刺

注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。為有創(chuàng)，臨床少用。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及必要的輔助檢查即可做出診斷。同時(shí)必須判斷是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影響其后的處理方法。

治療

應(yīng)針對(duì)胎膜早破的常見并發(fā)癥(早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進(jìn)展。

1.先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。

2.保持外陰清潔，早產(chǎn)胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時(shí)者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。

3.足月或近足月，超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機(jī)會(huì)，防止母嬰并發(fā)癥，主張積極引產(chǎn)，有產(chǎn)科指征者剖宮產(chǎn)。孕周小，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，可在積極監(jiān)護(hù)和預(yù)防感染的前提下繼續(xù)妊娠，爭(zhēng)取得到促胎肺成熟的時(shí)機(jī)，有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎(母、胎心率加速，胎心可達(dá)160bpm(每分鐘搏動(dòng)次數(shù))，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)15×10/L以上，C反應(yīng)蛋白升高，應(yīng)及時(shí)引產(chǎn)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。

飲食宜忌

為預(yù)防胎膜早破和早產(chǎn)兒的出生，孕婦應(yīng)多食用一些含銅量高的食物，如堅(jiān)果類、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。

妊娠晚期要求丈夫配合，禁止夫妻生活。孕期應(yīng)注意膳食合理、營養(yǎng)全面，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。對(duì)嚴(yán)重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當(dāng)提前住院，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥，以防臍帶脫垂，并應(yīng)急診住院。

結(jié)語：以上就是關(guān)于胎膜早破的內(nèi)容，想必大家在看完之后對(duì)于胎膜早破都有了比較詳細(xì)的了解。女性在懷孕期間是全家人關(guān)注的焦點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)狀況都會(huì)讓所有人心驚膽戰(zhàn)。所以在生活中，孕婦一定要保持好的作息習(xí)慣，家人也要做好配合，這樣才能保證準(zhǔn)媽媽和小寶寶的平安。