［有關(guān)心理衛(wèi)生問題概述］隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，健康的含義是不僅要有健壯的體魄，而且要有健全的心理狀態(tài)和適應(yīng)社會的能力。因此，我們不僅應(yīng)研究如何保護(hù)和促進(jìn)兒童的身體健康，而且必須研究其心理衛(wèi)生問題，開展心理衛(wèi)生服務(wù)，以促進(jìn)他們心理的健康發(fā)展。

心理衛(wèi)生（mental health）又稱精神衛(wèi)生或精神保健，它是一門研究和促進(jìn)心理健康，預(yù)防心理方面各種偏異及疾病的科學(xué)。它與心理健康是二個(gè)相鄰的獨(dú)立概念。心理衛(wèi)生是指為保證心理健康而采取的衛(wèi)生措施，包括預(yù)防精神病及各種身心疾病。普及心理衛(wèi)生知識和進(jìn)行心理治療等。

在心理發(fā)展過程中，有些兒童由于受環(huán)境中不良因素的影響，心理發(fā)展會受到阻礙，發(fā)生了心理衛(wèi)生問題。心理衛(wèi)生問題是指兒童的心理發(fā)育偏離了該年齡階段的正常心理發(fā)育特征，與同年齡的正常兒相比，在性格、情緒、行為、注意力等方面有一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常，但還不是精神性疾病。兒童時(shí)期最常見的心理衛(wèi)生問題有情緒障礙，行為問題，以及由于功能發(fā)育遲緩而造成的各種心理障礙。

上述心理衛(wèi)生問題可以阻礙兒童正常心理發(fā)育（包括語言、情緒、行為、性格和社會適應(yīng)能力等）影響學(xué)習(xí)與生活，同時(shí)帶來嚴(yán)重的社會問題。若不及時(shí)干預(yù)，往往可導(dǎo)致成年時(shí)期各種心理問題及精神病。導(dǎo)致兒童心理衛(wèi)生問題發(fā)生的因素有疾病、不良的社會環(huán)境以及不良的家庭環(huán)境和教育態(tài)度等。如果機(jī)體受到體內(nèi)、外種種致病因素的影響，以及培養(yǎng)教育失誤或惡劣環(huán)境的作用，使大腦功能發(fā)生紊亂，心理活動就不能順利地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使認(rèn)識、情感、思維、行為和意志活動出現(xiàn)不同程度的障礙，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的認(rèn)識和判斷以及不能正確地對待客觀事物。這種具有不同程度障礙的心理，就是異常心理。比較輕的如焦慮、抑郁、注意力渙散等；重者如精神病人的各種癥狀。偏離常態(tài)程度輕微者稱之為心理障礙；偏離程度稍重者則稱之為心理疾病。據(jù)報(bào)告，在發(fā)達(dá)國家的3－15歲兒童中，有持久性心理障礙的約5—15％。

我國兒童中的各種行為、情緒問題的發(fā)生率也很高，約占在校兒童的10％左右。這些兒童雖然照常在校學(xué)習(xí)，但常常是成績不好或品行不佳，或成績、品行均差的“雙差生”。在這些兒童中以后發(fā)展為人格障礙，青少年犯罪的比例較其它兒童高，學(xué)業(yè)、工作成績也較其它兒童為低。

［心理衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容］對兒童心理衛(wèi)生問題的預(yù)防，與預(yù)防軀體疾病無本質(zhì)的差別，主要包括以下項(xiàng)目：

（一）一般衛(wèi)生措施，要建立優(yōu)生咨詢門診，改進(jìn)圍產(chǎn)期保健（重點(diǎn)是勸阻孕婦吸煙、酗酒和大量用藥等）。對嬰幼兒、孕婦實(shí)施計(jì)劃免疫，防治慢性身體缺陷，及減少精神發(fā)育遲滯等。

（二）改善家庭學(xué)校的環(huán)境，普及心理衛(wèi)生知識，為教師、家長提供心理咨詢，早期發(fā)現(xiàn)兒童的心理衛(wèi)生問題，以便及時(shí)矯治，獲得良好效果。

（三）開展心理行為指導(dǎo)，由多學(xué)科（兒科、精神科、衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)等）的專業(yè)人員配合進(jìn)行，重點(diǎn)進(jìn)行行為障礙的矯治。

（四）改變不良的育兒態(tài)度，要認(rèn)識到溺愛或粗暴都有增加心理衛(wèi)生問題的危險(xiǎn)性。要加強(qiáng)法制教育，禁止虐待兒童和歧視缺陷兒童的行為，禁止性別歧視。

預(yù)防措施的主要方法是推行“集體心理保健”，其包括以下內(nèi)容。

1．加強(qiáng)社會性的宣傳教育，要對老師、家長、學(xué)生等普及心理衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童健康的心理狀態(tài)，及正常的行為情緒等。

2．逐步建立跨學(xué)科的防治網(wǎng)，對管轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行心理普查，早期發(fā)現(xiàn)有問題的兒童，并進(jìn)行家訪及追蹤調(diào)查，以尋找造成問題的有關(guān)心理因素，并協(xié)助解決；

3．培訓(xùn)基層防治工作人員（一般至少3—6個(gè)月）。建立基層心理衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；

目前國際上一般將心理衛(wèi)生的預(yù)防工作分為三級。一級預(yù)防：設(shè)法從根本上消除問題的原因，以預(yù)防疾病的發(fā)生。二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)問，題，早期采取有效措施、進(jìn)行干預(yù)以防止病情惡化。三級預(yù)防：減少疾病的后作用（屬于治療、康復(fù)等措施）。

兒童心理衛(wèi)生問題不良行為的預(yù)防問題，決不僅僅是衛(wèi)生和醫(yī)療部門的問題，它需要多方面的關(guān)心、支持和配合。因此必須在行政指導(dǎo)、社團(tuán)、多方面的專家以及兒保、醫(yī)療工作者的共同參與下，才能把工作搞好。