醫(yī)學指導：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科李棟方博士

小天（化名）今年5歲，最近兩天感冒咳嗽，吃了藥也不見好，心急的媽媽帶小天到醫(yī)院看病，小天媽媽問：“醫(yī)生，我家小天經(jīng)常感冒咳嗽，好了沒多久又來一次，差不多每個月都要來醫(yī)院報到一次，老是斷不了根，究竟是怎么回事啊？”醫(yī)生翻開孩子的病歷，病史可長著哪，大部分是來看發(fā)燒、感冒的；再看小孩，瘦瘦弱弱的樣子，5歲的男孩子只有大概3歲的體重，而且口唇有點蒼白，一看就像是貧血營養(yǎng)不良。醫(yī)生給小孩做了些檢查，結果診斷是急性上呼吸道感染和缺鐵性貧血，給孩子開了些抗生素和止咳化痰藥，同時叮囑家人加強營養(yǎng)，補充鐵劑，小天過了幾天感冒就好了。以后小天媽媽堅持照醫(yī)生的話去做，孩子身體慢慢比以前好了，吃得多了，體重也上去了，感冒也就少了。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科李棟方博士說，在門診經(jīng)常遇到像小天媽媽這樣的家長問一個問題：“醫(yī)生，為什么孩子總是感冒？”其實，反復呼吸道感染的患兒，又稱“復感兒”。常見的有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、毛細支氣管炎等。其反復發(fā)生的原因主要有：

一、 營養(yǎng)不良 它是反復呼吸道感染的主要原因。嬰幼兒和在母乳不足又沒有及時添加必要的輔食時，或長期只吃淀粉類食物，或者由于蛋白過敏，腸道吸收不良的孩子，因缺乏必要的蛋白質，脂肪而造成營養(yǎng)不良。同時可能導致伴有佝僂病及鐵、鋅等多種微量元素缺乏，繼而使免疫功能降低，抗病能力下降而易發(fā)生感染。如前幾年出現(xiàn)的“大頭嬰事件”就是嬰兒吃了劣質奶粉，導致重度營養(yǎng)不良，患兒抵抗力低下，而出現(xiàn)水腫、感染等情況，最后出現(xiàn)生命危險。

二、 環(huán)境危害 環(huán)境中的大量煙霧，如灰塵、一氧化碳等有害物質，通過呼吸道進入人體，使機體抵抗力下降從而誘發(fā)呼吸道感染。有資料表明，以煤為主要燃料的家庭中，反復呼吸道感染的發(fā)病人數(shù)比別的家庭高19倍之多。還有個很重要的原因就是被動吸煙（俗話說的抽二手煙）。孕婦或基周圍的人吸煙時，煙草里含的尼古丁可以進入血液中，再直接或間接地作用于子宮和胎盤動脈血管，導致胎兒慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在嬰兒期就易反復發(fā)生呼吸道感染。如室內(nèi)不定期通風換氣，或陽臺封閉，或用空調(diào)，使室內(nèi)空氣不新鮮，這樣會降低小兒機體抵抗力。另外由于幼托兒童，經(jīng)常聚在一起玩，感冒病菌經(jīng)空氣傳播，也增加感染機會。因此孩子的身體健康問題與周圍環(huán)境關系是很密切的。

三、 治療不當 在反復呼吸道感染中，特別是細菌性感染時，有些家長給孩子服用中藥或抗生素，但治療療程不，充分用藥2-3天后，熱一退就停藥，雖使致病菌暫時受到抑制，卻沒有被徹底消除，這樣反而形成了慢性病灶，如慢性扁桃體炎，慢性咽炎及慢性鼻竇炎等，細菌長期處于潛伏狀態(tài)，一旦孩子受涼、勞累或抵抗力低下時，就又會發(fā)病。但如果給患兒濫用抗生素，又會導致細菌產(chǎn)生耐藥性，使感染難以控制。因此治療上家人應該與醫(yī)生積極配合，進行正規(guī)治療。

四、存在某些免疫缺陷 在這些疾病當中，有很多病常見表現(xiàn)都是反復的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏，導致反復的呼吸道感染。另外反復呼吸道感染還與哮喘有關，哮喘患兒免疫功能低下，肺通氣功能差，發(fā)病過程中極易并發(fā)感染。哮喘患兒反復呼吸道感染的機會比正常小兒要高32倍。

李棟方博士強調(diào)說， “三分治，七分養(yǎng)。”孩子感冒的處理原則就是預防為主，治療為輔。

一、 加強營養(yǎng)，孩子可以到醫(yī)院檢查是否有營養(yǎng)素的缺乏，如鐵、鈣、鋅等，然后注意補充。同時注意平衡飲食，鼓勵孩子不挑食，不偏食。

二、 加強身體鍛煉，多帶領孩子晨跑、爬山、游泳等活動，既可以提高身體素質，又可以鍛煉孩子的反應能力等。

三、 改善家居環(huán)境，不能通過個人改變外部環(huán)境，但家居環(huán)境還是可以改變的。如不吸煙，盡量不要長期使用空調(diào)，保持空氣的流通，另外睡覺時不要讓孩子受涼了。

四、 提高孩子的免疫能力，可以定時進行感冒病毒的免疫接種，在醫(yī)生指導下使用一些 提高免疫力的藥物如：胸腺肽、泛福舒、復可托等。必要時也可以使用人丙種球蛋白， 但是其缺點是血液制品，有一定的感染傳染病的危險性，應該慎用。

五、 治療療程應足夠，患兒癥狀消失后最好能復診一次，做到完全清除感染灶。

李棟方博士解釋說，孩子一感冒，家長就很緊張，其實，一年中孩子感冒2～4次屬于正常現(xiàn)象，而且這樣的感冒可以使孩子的免疫功能保持一定的活躍狀態(tài)，反而能夠減少一些重大疾病的發(fā)生率。總之，反復呼吸道感染是可以預防和治療的，在家長的細心呵護和醫(yī)生的關心下，相信每個家庭的孩子都能健康成長。