如何診斷出是否有子宮肌瘤

如何診斷出是否有子宮肌瘤

如何診斷出是否有子宮肌瘤

子宮肌瘤可根據(jù)患者病史和體征進(jìn)行診斷。B超是常用的輔助檢查，能區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊。磁共振成像（MRI）可準(zhǔn)確判斷肌瘤大孝數(shù)目和位置。如有需要，還可選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協(xié)助診斷。

子宮肌瘤診斷

1、磁共振成像（MRI）：在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法，但由于它的費(fèi)用較高而限制了臨床的應(yīng)用。

2、B超聲檢查：應(yīng)用最廣、花費(fèi)最少，是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法。

3、宮腔鏡：可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉并可同時(shí)進(jìn)行治療。

4、磁共振血管造影術(shù)（MRA）、CT血管造影和超聲多譜勒技術(shù)：可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應(yīng)，可用于子宮動(dòng)脈血管栓塞等保守治療前的評(píng)估。

子宮肌瘤成功的治療，必須對(duì)子宮肌瘤的數(shù)量、大孝位置及黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤進(jìn)入肌壁間的深度等進(jìn)行明確診斷。

子宮肌瘤鑒別診斷

子宮肌瘤的癥狀主要是月經(jīng)過多、疼痛和壓迫癥狀，與盆腔其它疾病的癥狀相似，必須通過輔助影象學(xué)檢查排除子宮肉瘤、子宮腺肌并子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤等疾病，尤其是行保守性治療前。子宮肌瘤的鑒別診斷如下：

1、卵巢囊腫

多無月經(jīng)改變，腫塊呈囊性位于子宮一側(cè)。可借助B超協(xié)助診斷，必要時(shí)腹腔鏡檢查可明確診斷。

2、妊娠子宮

肌瘤囊性變時(shí)質(zhì)地較軟，應(yīng)注意與妊娠子宮相鑒別。妊娠者有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，子宮隨停經(jīng)月份增大變軟，借助尿或血hCG測定、B超可確診。

3、子宮惡性腫瘤

（1）子宮肉瘤：生長迅速，多有腹痛、腹部包塊及不規(guī)則陰道流血，B超和磁共振檢查有助于鑒別。

（2）子宮內(nèi)膜癌：以絕經(jīng)后陰道流血為主要狀態(tài)，子宮呈均勻增大或正常，質(zhì)軟。應(yīng)注意圍絕經(jīng)期婦女肌瘤可合并子宮內(nèi)膜癌。診刮或?qū)m腔鏡有助于鑒別。

（3）子宮頸癌：有不規(guī)則陰道流血及白帶增多或不正常排液等癥狀，可借助B超、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等鑒別。

4、子宮腺肌病

可有子宮增大、月經(jīng)增多等。局限型子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬。但子宮腺肌病有繼發(fā)性痛經(jīng)明顯，子宮多呈均勻增大，很少超過3個(gè)月妊娠子宮大小，B超可有助于診斷。但子宮腺肌病和子宮肌瘤可能會(huì)兩者并存。

5、其他

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等，可根據(jù)病史、體征及B超檢查鑒別。