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陽痿早泄的治療方法有哪些

2016-06-17 17:30:42  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:藥物作用減弱:隨著使用藥物時間的延長,少數(shù)患者特別是老年患者,出現(xiàn)了藥物效果欠佳的情況。此時應再次就診泌尿科醫(yī)師,而不應單純提高藥物用量。

陽痿早泄的治療方法是什么?下面由性病專家為您做出以下講解:

陽痿早泄的治療方法1.陽痿早瀉常用藥物及使用方法

陽痿早泄早期應用的血管活性藥物是罌粟堿,但長期應用罌粟堿會引起陰莖海綿體纖維化或硬結癥,故漸被限制使用。相繼罌粟堿和酚妥拉明二聯(lián)療法,PGEl問世以來,PGEl單獨使用或罌粟堿、酚妥拉明、PGEl三聯(lián)療法在臨床上較常用。由于PGEI的藥物穩(wěn)定性較差,必須臨使用時現(xiàn)配現(xiàn)用,配制后可低溫保存時間不超過1周,以免影響藥物活性。

由于患者對陰莖海綿體內(nèi)藥物注射療法的藥物使用量具有顯著的個體差異,過少可能無效;過高可能引起異常勃起,所以藥物使用量必須在專業(yè)人員指導下,從低劑量開始進行,通過臨床實驗確定最佳藥物使用劑量。

陽痿早泄的治療方法2.陽痿早瀉早期合并癥

初期并發(fā)癥包括頭暈、低血壓、疼痛、注射方法不當所致的青腫與創(chuàng)口出血,以及異常勃起等。

(1)頭暈:頭暈發(fā)生率較低。它主要被認為是因為血管舒張劑擴散進入大循環(huán)所致。若患者是直立位,平臥幾秒后即可緩解。

(2)疼痛:疼痛主要是因為操作時誤將藥物注入陰莖頭部,通過將包皮縮回并用拇指和食指擠壓龜頭可防止此類并發(fā)癥。用26號標準口徑針頭注射罌素堿常引起不適,但用預先配有的30號針頭注射PGEl時則感覺很輕微,幾乎無不適感。注射陰莖硬結癥的陰莖海綿體硬結時也易引起極度不適,還應避免注射到淋巴結。

(3)注射方法不當:肥胖或陰莖短小的患者自己注射較困難,常需要借助鏡子的幫助。然而,手感控制欠佳,特別是意識上的恐懼或是因為多發(fā)性硬結,要求患者必須放松或借助配偶的幫助。除此之外,仍有許多人感到注射困難。若針刺得太淺表,很容易引起皮膚瘀血;若注射得太深,注射液將進入尿道海綿體腔,可見藥物從尿道中流出。若患者出現(xiàn)這種情況,要重新教會患者注射技術并鼓勵其重新注射。對那些正在使用抗凝藥物的患者,只要注射方法正確,凝血時間不過度延長,同樣適合經(jīng)海綿體腔給藥。

(4)陰莖異常勃起:①陰莖異常勃起是陰莖海綿體注射療法的最危險并發(fā)癥。多數(shù)發(fā)生在藥物使用過量引起。醫(yī)護人員精心指導注射藥物的溶解技術以外,應選擇較小的劑量開始逐漸增加達到有效劑量,藥物劑量應個體化。陰莖海綿體注射療法后陰莖4—6小時不能轉入疲軟狀態(tài)可診斷為陰莖異常勃起,多數(shù)屬于缺血性異常勃起,為男科急癥。陰莖海綿體注射療法應由有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生或勃起功能障礙治療小組操作。若注射不是由專業(yè)泌尿科醫(yī)生進行,注射后必須安排患者在當?shù)蒯t(yī)院隨診,以備陰莖異常勃起的緊急情況進行及時處置。②早期異常勃起可通過陰莖海綿體穿刺抽血而降低陰莖海綿體內(nèi)壓的技術緊急處置,由于異常勃起多發(fā)生在注射后4—5小時,患者多非常不適和憂慮,所以必須進行陰莖根部的局部皮膚和白膜麻醉。無菌條件下,將1根裝滿肝素化鹽溶液的大口徑蝶型針頭刺人海綿體腔,輕柔地拉動注射器的活塞進行吸引,用另一只手擠壓陰莖體。當吸出20—50mL靜脈血,可使癥狀立即緩解。此時仍將蝶型針留置以觀后效。若陰莖重新充盈,必須重新吸引。海綿體腔用含新福林肝素鈉溶液沖洗,濃度至少500~g/2mL以上,效果極佳,只需使用1次。型交感神經(jīng)興奮劑就可以得到滿意的效果。但不主張使用間羥胺。在使用上述療法時由于易引起血壓升高,故應注意監(jiān)測。無須在陰莖根部使用止血帶。③陰莖異常勃起的發(fā)生率報道各有不同。

陽痿早泄的治療方法3.陽痿早瀉遲發(fā)性合并癥

遲發(fā)性并發(fā)癥主要包括:纖維化、疼痛和無效。

(1)陰莖海綿體纖維化:海綿體纖維化發(fā)生率為1.9%一16%。表現(xiàn)為不同形狀的硬結或硬塊。若發(fā)生纖維化,則應建議患者停止患側的注射,改用另一側,纖維化將逐漸緩解。若纖維化是因為注射罌素堿或酚妥拉明引起,則改用CGRP和PGEl后可防止纖維化的發(fā)生。

(2)疼痛:在晚期并發(fā)癥中,疼痛是最痛苦的。在使用PGEl的患者中,一開始就有明顯疼痛的占20%一30%。有些是因為注射本身引起,約占7%;有些是因為勃起所致,另有4%是因為兩者都有。疼痛是一種劇烈的燒灼感,即使勃起很好,但疼痛足以影響性交的情緒。另一些患者的疼痛較輕微,重復使用時更輕,因此影響不大。疼痛常發(fā)生在注射后約15秒,持續(xù)1—2小時,糖尿病或神經(jīng)性疾病患者的發(fā)生率更高。在注射液中加入局部麻醉藥或碳酸氫鈉能幫助緩解癥狀。對那些能忍受較大劑量PGEl的患者可聯(lián)合使用CGRP,效果較好。

(3)藥物作用減弱:隨著使用藥物時間的延長,少數(shù)患者特別是老年患者,出現(xiàn)了藥物效果欠佳的情況。此時應再次就診泌尿科醫(yī)師,而不應單純提高藥物用量。某些患者單藥已用到最大劑量時,配合使用陰莖根部使用縮窄環(huán)將有利于勃起,但并不是對所有患者都推薦這么做。

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