精索靜脈曲張腹腔鏡手術(shù)療法
當(dāng)前，靜脈曲張是一種常見病，而且發(fā)病也很高，常見于中年人和老年人。今天，我們向您重點介紹一下其中的一種病癥——精索靜脈曲張。精索靜脈曲張發(fā)病幾率接近男性人群的五分之一，其中絕大部分發(fā)生在身體左側(cè)，接近總發(fā)病率的五分之四。但是，據(jù)臨床經(jīng)驗顯示，雙側(cè)發(fā)病的患者也不在少數(shù)。精索靜脈曲張雖然不同于癌癥，令人聞之心驚，但也絕對是一種不能忽視的疾病，因為病癥多數(shù)情況下還會伴有睪丸萎縮和精子生成障礙。
精索靜脈曲張因腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張最先進技術(shù)——精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)術(shù)
1、精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)術(shù)是治療精索靜脈曲張最先進、最精湛的手術(shù)。與開放、腹腔鏡、經(jīng)皮穿刺等手術(shù)方式相比，顯微手術(shù)有其明顯的優(yōu)勢：
2、準(zhǔn)確的鑒別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支，術(shù)后睪丸萎縮、無精子癥發(fā)生率降低;
3、術(shù)中暴露睪丸可以直觀的觀察包括精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內(nèi)的所有睪丸回流靜脈，進而準(zhǔn)確鑒別和切斷精索內(nèi)靜脈以及睪丸引帶靜脈，有效防止曲張復(fù)發(fā);
另外，術(shù)中暴露睪丸有助于發(fā)現(xiàn)常被忽視的微小睪丸腫瘤和附睪管/輸精管梗阻;淋巴管誤扎減少，術(shù)后鞘膜積液發(fā)生率降低。開放手術(shù)的倡導(dǎo)者認為睪丸動脈被誤扎后，還有輸精管動脈和提睪肌動脈保證睪丸血供，足以避免睪丸萎縮，但是解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈高位結(jié)扎處的睪丸動脈直徑比后兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睪丸供血動脈，被誤扎后的影響遠大于顯微手術(shù)時可能發(fā)生的誤扎。
總體而言，顯微手術(shù)安全可靠、并發(fā)癥較少，逐漸被人們接受和采用。
精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)步驟
精索內(nèi)靜脈曲張顯微鏡手術(shù)是治療精索靜脈曲張最安全的手術(shù)。借住顯微鏡可以清楚的看到淋巴動脈還有輸精管。手術(shù)可以選擇兩種不同切口：
(一)腹股溝進路：
1、仰臥位，腹股溝上方斜切口;
2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支;
3、提起曲張的精索靜脈，然后結(jié)扎，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。
4、確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環(huán)口(僅可容小指)，縫合皮膚。
(二)、腹膜后進路：
1、仰臥位，內(nèi)環(huán)處作用3～5cm長切口;
2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。
3、向內(nèi)側(cè)推開腹膜，現(xiàn)露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內(nèi)側(cè)，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內(nèi)靜脈常為一支，也可多達3～4支。
4、仔細分離每一條靜脈，然后結(jié)扎，切除中間一段。注意保護精索動脈，盡量避免損傷或被扎。
5、檢查無靜脈漏扎，分層關(guān)閉切口。
通過小編上述的介紹，專家提醒男性朋友們關(guān)注身體健康，特別注意精索靜脈曲張引發(fā)的各種不良癥狀。因此，如果確診為精索靜脈曲張，千萬不能諱病忌醫(yī)，一定要及時到醫(yī)院，配合醫(yī)生采取有效措施，進行治療，早日康復(fù)。
