計算機操作時的肌肉骨骼損傷

隨著辦公自動化和計算機的廣泛應用，一些操作向著高速、單一、重復的特點發展，強迫體位在操作中占的比重越來越大，強迫體位是指身體的某個部分處于非自然狀態時的體位，如操作計算機時，由于鍵盤有一定的高度，手腕必須背屈一定角度，這時腕部便處于強迫體位。長期處于強迫姿勢，必然會導致肌肉骨骼系統的疾患，其中，計算機操作時所累及的主要部位有腰、頸、肩、肘、腕部。下面分別對這幾個部位的損傷作一簡要介紹。

1. 腰部損傷

由于許多計算機操作中工作臺與座椅的設計不符合工效學原則，致使操作者腰部常處于一種前傾姿勢，而且專業計算機操作者經常長時間保持一種固定姿勢進行工作，這樣便會導致操作者的腰部損傷，主要表現為腰部酸痛，嚴重者可發生腰肌勞損和椎間盤退行性變，這是一種慢性疾患，也是導致工人殘疾的主要原因之一。

2. 頸部損傷

同樣，VDT操作者在進行操作時，頸部一般也處于一種前傾姿勢，長期處于這種姿勢，會導致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷，這統稱為頸椎病，其主要癥狀為頸部酸脹感，嚴重者可壓迫頸部神經，引起放射狀疼痛和頭暈等癥狀。

3. 肩部損傷

由于敲擊鍵盤時，上臂通常處于前伸狀態，保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌，斜方肌持續緊張，也可導致肩部疼痛。這個癥狀常與頸部癥狀共存，因此稱為肩頸綜合癥。

4. 肘部損傷

當敲擊鍵盤時，由于鍵盤高于操作臺，腕部常處于上翹狀態，即背屈，手腕背屈時腕部伸肌持續緊張，可引起操作者的肘部癥狀，表現為疼痛，手腕背屈時疼痛加劇，常稱為肱骨外上髁炎，又稱網球肘。

5. 腕部損傷

在計算機操作中，癥狀出現最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調查發現，VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣，比非VDT操作者高5倍。在操作過程中，腕部不但要經常保持背屈狀態，還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤，因此強迫體位與頻繁活動聯合作用，使腕部的癥狀更為常見和嚴重。

咱們先看一下腕部的解剖結構。腕部的掌側為堅硬的橫向腕部韌帶，背側為腕骨，韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結構，叫腕管。腕管中有正中神經穿過，當腕部處于背屈狀態時，腕部伸肌產生的力作用于韌帶，從而壓迫腕管中的正中神經。此外，腕部不停地屈伸，可使肌腱與構成腕管的韌帶和骨產生摩擦，這個摩擦可刺激肌腱的滑膜，并引起滑囊炎，增加滑膜的厚度；另外，這個刺激還可使肌腱發生炎癥，引起肌腱炎，同時壓迫正中神經引起腕管綜合癥。腕管綜合癥的主要癥狀表現為正中神經分布部位出現感覺異常（主要是拇指、食指、中指掌側），隨癥狀加重，患者在可夜間出現疼痛和感覺異常，如果癥狀持續發展，可使正中神經進一步損害，引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退，晚期可有魚際肌萎縮。

調查發現，女性患腕管綜合癥的機會比男性多。這是因為女性的手腕管通常比男性小，造成腕部正中神經比較容易受到壓迫。另外，孕婦和慢性病患者較易患此玻據估計，孕婦有18－31％會短期患上此癥，這是由她們體內積水造成的手腫所致，但通常在生產后的兩星期內就會痊愈。