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小兒幽門梗阻有哪些

2017-08-24 15:16:01  來源:360常識網   熱度:
導語:當潰瘍病并發幽門梗阻時,應臥床休息、禁食,可輸液以維持水、電解質和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動,延緩胃排空時間,有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用,可緩解癥狀。

小兒幽門梗阻有哪些

小兒幽門梗阻有哪些

1、嘔吐:為幽門梗阻最突出的癥狀,嘔吐多發生在下午和晚間,梗阻程度愈重,嘔吐次數愈多。嘔吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味。患者于嘔吐后癥狀減輕或完全消失,故喜自行誘發嘔吐。

2、幽門梗阻:腹疼痛及飽脹感:幽門梗阻多在進食后發生,入晚尤甚,暖氣帶有臭味。常于餐后上腹疼痛加重,隨著胃潞留的出現,變為上腹彌漫性脹痛或飽脹不適。

3、蠕動波與震水者:胃內容物通過幽門因難,胃肌強烈收縮,有時可見胃蠕動波,蠕動波由左向右,走向幽門方向,止于該處。在空腹時,輕輕用手扶雙傭腰部,然后左右搖動,可聽見胃內水的振動聲音。一般正常人在空腹時是沒有振水音的,而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音,這提示胃內積聚液多,排空不暢。

4、上腹膨隆:由于胃內排空障礙,胃內容物潴留過多,致使胃處于擴張狀態。所以相當一部分患者可看到呈半球形隆起,即擴大的胃型輪廓。

5、堿中毒:由于患者頻繁嘔吐,丟失大量的水與電解質,而發生脫水及電解質紊亂,引起堿中毒。有時可出現四肢抽搐、嗜睡、肌肉軟弱、腱反射消失,以致昏迷。

6、脫水征:由于嘔吐過多可致患者營養不良及脫水,病人表現為皮膚干燥,彈性差,消瘦及衰弱面容。

7、尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴重時呈現惡液質。口服鋇劑后,鋇劑難以通過幽門。胃擴張、蠕動弱、有大量空腹潴留液,鋇劑下沉出現氣、液、鋇三層現象。

得了幽門梗阻如何護理

當潰瘍病并發幽門梗阻時,應臥床休息、禁食,可輸液以維持水、電解質和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動,延緩胃排空時間,有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用,可緩解癥狀。

在幽門梗阻初期經胃腸減壓治療后有所改善,當不完全梗阻時,胃潴留量少于250毫升時,則可開始吃清流質飲食。完全梗阻時應禁食。

開始吃飯時,應給少量的米湯、藕粉等清淡流質食物,每次限30~60毫升。如無不適,可逐漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不宜食用,病情穩定后,按潰瘍病急性期飲食分階段供給,但應限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。

如需外科手術處理,術后飲食需視病人的具體情況而定。一般術后禁食24~48小時,3~4天后腸道功能可恢復。肛門排氣后可開始進食少量清流質食物,有條件的也可服用要素膳,5~6天后可進食少渣半流,1周后可進食少渣軟飯,內容可參考潰瘍少渣食譜。

中醫治療幽門梗阻

中藥治療上采用溫中散寒,化瘀通里,化瘀通幽湯治療可在治療后,在醫囑下根據病情酌情使用,其藥方為:黃芪20克,枳殼15克,瓦楞子30克,丹參l0克,桃仁10克,桂枝15克,炒萊菔子15克,白芍25克,大黃10克。

用法是通過胃管抽盡胃內潴留液,然后注入化瘀通幽湯煎劑150毫升,夾住胃管2~3小時,每日灌注兩次(1劑)。重者可用1劑半或兩劑,每日灌注3~4次。如果幽門梗阻減輕,胃排空逐漸恢復,則可根據潰瘍的特點以及全身情況辨證施治。對于瘢痕性完全性幽門梗阻則考慮手術治療。

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