肺炎球菌感染是在世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因。美國有觀察資料顯示，估計每年有40-50萬人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%； 盡管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發(fā)病率和病死率。采用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發(fā)病率和病死率。和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。

肺炎疫苗有必要打嗎

肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來，由于肺炎球菌對抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥性，有的地區(qū)竟達(dá)到50%，給治療肺炎帶來了困難。故對于肺炎應(yīng)重在預(yù)防，接種肺炎疫苗便是預(yù)防的一種好辦法。

肺炎疫苗一般是對某種特意的炎癥感染有一定的作用的，而不是對所有的炎癥細(xì)菌的感染都有預(yù)防的作用的，所以肺炎疫苗的使用并非是國家規(guī)定的必要打的，屬于自愿注射的疫苗的。

肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。為了方便，可在年度查體時或就診時接種多價肺炎球菌疫苗。兒童應(yīng)在超過2歲時接種該疫苗。接種疫苗后的保護(hù)抗體水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接種一次，但身體虛弱者，在首次接種5年后需要二次補(bǔ)種。

如果準(zhǔn)備接種疫苗者抵抗力低，體質(zhì)差，處于容易發(fā)生呼吸道感染的環(huán)境，比如幼兒園兒童和小學(xué)生，經(jīng)常接觸肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員，老年人，冬季取暖條件差的，還是有必要注射肺炎疫苗的。但是肺炎疫苗只是針對某些細(xì)菌的亞型，而導(dǎo)致肺炎的病原體很多，如病毒，支原體，其他類型細(xì)菌等，所以注射疫苗也不代表能完全預(yù)防肺炎的發(fā)生。

肺炎疫苗可以在各區(qū)的疾病預(yù)防控制中心指定接種點接種，也可到就近到社區(qū)醫(yī)院保健科咨詢接種。

23價肺炎疫苗

23價肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。

絕大多數(shù)的健康成年人，在接種后的2-3周內(nèi)，都能產(chǎn)生抵抗所有或大部分的肺炎球菌的保護(hù)性抗體。而我們知道，23價肺炎疫苗可以有效地預(yù)防肺炎。

其已經(jīng)在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區(qū)應(yīng)用14年以上，接種后保護(hù)率可達(dá)92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復(fù)患肺炎的幼兒及高危人群(如無脾兒童)可以使用。

PPV23所含的莢膜多糖抗原為T細(xì)胞非依賴性抗原，可以刺激成熟的B淋巴細(xì)胞，但不會刺激T淋巴細(xì)胞，此抗原介導(dǎo)的免疫反應(yīng)持續(xù)時間較短，不能產(chǎn)生免疫記憶。2歲以下嬰幼兒免疫功能發(fā)育尚不完善，對T細(xì)胞非依賴性抗原的反應(yīng)很差，所以多糖疫苗不能誘導(dǎo)嬰幼兒產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答。PPV23不能用于2歲以下兒童的預(yù)防。

每0.5mL疫苗中含每種分型的多糖25 μg，溶解于生理鹽水中并含有0.25%荼酚作為防腐劑。6B型肺炎球菌的多糖經(jīng)提純后比6A型更具穩(wěn)定性。因此，本藥用6B型代替14價疫苗中應(yīng)用的6A型。

23價肺炎球菌多糖疫苗，本品適用于免疫預(yù)防該疫苗所含莢膜菌型的肺炎球菌疾病。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》及中國衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)會，均推薦2歲以上的肺炎球菌性疾病高危人群接種肺炎球菌疫苗。

7價肺炎疫苗

目前來說，適合1～3歲寶寶的肺炎疫苗是7價肺炎疫苗。

肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也稱肺炎鏈球菌）感染所導(dǎo)致的一系列疾病，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥及中耳炎等，不僅嚴(yán)重危害患者健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡。世界衛(wèi)生組織報道，全球每年約有70～100萬5歲以下兒童死于肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌疾病已成為導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。

肺炎球菌疾病已成為導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因

接種PCV7可以預(yù)防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國外研究顯示，其所包含的7種血清型所導(dǎo)致的IPD約占所有IPD的80%左右。2006～2007年在我國四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發(fā)現(xiàn)主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。這說明PVC7在中國同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預(yù)防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。

0～5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7采用了蛋白結(jié)合技術(shù)。在此疫苗中，每種多糖都通過共價鍵的方式與白喉類毒素CRM197蛋白結(jié)合到一起，這種蛋白的作用相當(dāng)于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結(jié)合改變了免疫反應(yīng)的性質(zhì)，從T細(xì)胞非依賴性抗原轉(zhuǎn)換為T細(xì)胞依賴性抗原，此抗原復(fù)合物可以刺激輔助性T細(xì)胞免疫反應(yīng)。嬰兒出生后不久就可對T細(xì)胞依賴性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，并且蛋白結(jié)合抗原能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時可以產(chǎn)生增強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

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