炎癥性腸病患者能正常生育嗎？

炎癥性腸病患者能正常生育嗎？

被稱為“綠色癌癥”的炎癥性腸病（簡(jiǎn)稱IBD，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）以15-35歲為高發(fā)年齡段，不少IBD患者在青年甚至青少年時(shí)期就開始發(fā)病，他們將來(lái)都要面對(duì)生兒育女的問(wèn)題。特別對(duì)于我們中國(guó)人，“不孝有三，無(wú)后為大”的觀念牢牢扎根。IBD會(huì)影響他們的生育能力嗎？什么時(shí)候才是適宜的受孕時(shí)機(jī)？自己的疾病會(huì)否遺傳給下一代嗎？IBD患者病情得到控制緩解后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可以正常備孕，但應(yīng)避免在疾病活動(dòng)期“造人”。

IBD患者能否正常生育

IBD患者因擔(dān)心疾病會(huì)導(dǎo)致生育能力下降、疾病遺傳后代、懷孕造成疾病活動(dòng)及使用治療IBD的藥物等對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以主動(dòng)放棄生育。專家指出，目前研究認(rèn)為，患有IBD的女性與正常女性的生育率沒(méi)有差別。而最近的研究顯示：女性克羅恩病患者的不孕癥發(fā)生率約為5%-14%，事實(shí)上這與普通人群發(fā)病率非常接近（普通人群不孕癥的發(fā)生率在10%左右）。

但是，“患病女性要避免在疾病活動(dòng)期受孕”，專家強(qiáng)調(diào)，否則，“克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎都會(huì)持續(xù)進(jìn)展甚至?xí)夯?rdquo;。而且在活動(dòng)期懷孕，出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎或者自然流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比普通孕婦高。而對(duì)于男性患者的生育，IBD影響更小，通常不影響患者的生育能力。

專家建議，在準(zhǔn)備生育前及時(shí)與治療醫(yī)生溝通，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案就可以了，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心而放棄生育。

選擇適宜的受孕時(shí)機(jī)

那么，IBD患者在什么時(shí)候懷孕最適當(dāng)？正確治療使患者疾病處于緩解期再妊娠非常重要。IBD對(duì)懷孕會(huì)有不利影響主要與病變是否活動(dòng)有關(guān)，如果在IBD疾病緩解期受孕，患者發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、新生兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)并不會(huì)升高。判斷疾病是否是緩解期，往往需要對(duì)疾病進(jìn)行綜合的評(píng)判，包括臨床癥狀，如是否有黏液血便，血液學(xué)化驗(yàn)（如血沉、C反應(yīng)蛋白）是否正常等。但最客觀的判斷是內(nèi)鏡下的粘膜愈合或影像學(xué)上提示疾病處于緩解期。

女性IBD患者懷孕時(shí)能否用藥？

在懷孕期間，如果疾病處于活動(dòng)期，此時(shí)不用藥物控制反而更有可能增加妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。治療IBD的大多數(shù)藥物對(duì)妊娠影響也不大。不過(guò)，郅敏提醒，不同時(shí)期孕者的藥物治療不同，IBD孕期服藥需遵循充分注意患者的個(gè)體化治療特征、只選擇絕對(duì)必需的藥物的規(guī)則。記得一定要隨時(shí)與醫(yī)生密切聯(lián)系。

患者計(jì)劃懷孕時(shí)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)在緩解期（最好在炎癥控制一年后）受孕，并繼續(xù)維持藥物治療。常用的維持疾病緩解期的藥物（如柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸）對(duì)母嬰均安全，尚未見孕期使用該類藥物對(duì)胎兒有不良影響的報(bào)道。國(guó)外資料一般認(rèn)為，硫唑嘌呤也可在孕期使用，但甲氨碟呤和沙利度胺（反應(yīng)停）是絕對(duì)禁止的。

對(duì)于自己的疾病會(huì)否遺傳給孩子。目前的研究顯示，倘若父母一方患有IBD，后代患該病的概率接近9％左右。專家表示，擔(dān)心疾病會(huì)遺傳及用藥會(huì)導(dǎo)致不良生育結(jié)局并無(wú)明確的醫(yī)學(xué)根據(jù)，IBD患者不應(yīng)因?yàn)檫@個(gè)疾病放棄生育的機(jī)會(huì)。