胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程中和出生時(shí)的窒息是圍產(chǎn)期窒息的主要內(nèi)容。出生后的呼吸暫停、嚴(yán)重肺炎乃至呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導(dǎo)致或加重缺血缺氧性腦玻在嚴(yán)重窒息后存活的嬰兒中，30%以上發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯。

如何避免胎兒發(fā)育受阻礙？

哪些因素會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育阻礙？

發(fā)育障礙種類很多，輕重也不同，我們這里說的是腦性癱瘓和智能遲滯這兩種發(fā)育障礙的危險(xiǎn)因素，一般將這些因素分為兩類，即生物學(xué)因素和環(huán)境因素。

生物學(xué)因素包括：

（1）顱內(nèi)出血：

患嚴(yán)重腦實(shí)質(zhì)出血的早產(chǎn)兒有70%～90%的機(jī)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的發(fā)育障礙，且往往是多發(fā)性障礙。約30%～60%患重癥腦室出血和腦室擴(kuò)大的早產(chǎn)兒發(fā)生重要的發(fā)育障礙，尤其是腦癱。引起顱內(nèi)出血最主要的原因是產(chǎn)鉗助娩引起的產(chǎn)傷。其次為缺氧，多見于早產(chǎn)兒。

（2）宮內(nèi)發(fā)育遲緩、小于胎齡兒：

引起宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因也決定了發(fā)育障礙的類型和結(jié)局。如為染色體異常或先天性感染引起，則常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形或損傷。不伴先天畸形或先天感染的足月小樣兒，其發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯的危險(xiǎn)并不比足月產(chǎn)的適齡兒高。但隨訪到學(xué)齡期，其語言缺陷、多動(dòng)、微小神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能失常及學(xué)習(xí)障礙者多于足月適齡兒。

（3）圍產(chǎn)期窒息和缺血缺氧性腦病：

胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程中和出生時(shí)的窒息是圍產(chǎn)期窒息的主要內(nèi)容。出生后的呼吸暫停、嚴(yán)重肺炎乃至呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導(dǎo)致或加重缺血缺氧性腦玻在嚴(yán)重窒息后存活的嬰兒中，30%以上發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯。患缺血缺氧性腦病的新生兒，在生后18～24個(gè)月時(shí)，其智力發(fā)育落后的情形開始顯現(xiàn)，且有關(guān)智力評(píng)分的升高較其他組緩慢。

（4）先天性畸形：

引起先天性畸形的因素很多，但無論為何種因素引起的先天性畸形，其發(fā)生發(fā)育障礙的危險(xiǎn)性都增加。

（5）先天性感染：

主要是一些病毒、弓形體及其他可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體引起。這些感染不僅增加了上面已列舉的各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生率，并且自身可直接對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。

（6）母親濫用藥物：

將母親濫用藥物確切定為生物學(xué)或環(huán)境學(xué)因素有一定困難。但母親濫用藥物可引起胎兒畸形、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、子代行為異常等是勿庸置疑的。

環(huán)境危險(xiǎn)因素包括：

低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；缺乏醫(yī)療保障；雙親或養(yǎng)護(hù)人是智障、有情感障礙或精神疾并缺乏照顧和教育孩子的能力、虐待或忽視兒童；雙親與孩子分離等。它們是造成認(rèn)識(shí)、社會(huì)情感發(fā)育障礙、行為問題、傳染性疾病和智力問題的相關(guān)因素。

當(dāng)環(huán)境因素和生物因素相加或重疊在一起相互作用時(shí)，其影響則倍增。現(xiàn)有許多報(bào)告顯示，針對(duì)高危因素進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)預(yù)防發(fā)育障礙有良好的效果。