正確認(rèn)識(shí)精子畸形率
正常精子形狀類似蝌蚪，頭部是橢圓形的，中段細(xì)，尾部是直的、非卷曲的、均一的，比中段細(xì)。在精液檢查中，可以見(jiàn)到頭部為尖頭、錐形頭、不規(guī)則形、大頭、小頭、雙頭，中段增粗、有胞漿小體，尾部粗短、分叉、卷曲、雙尾等異常精子。頭部含有遺傳物質(zhì)，它的缺陷對(duì)生育影響較大；胞漿小體大于精子頭的一半，意味著精子不成熟；尾卷曲可能與鋅元素含量有關(guān)，其他尾部缺陷可能與無(wú)癥狀生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。一個(gè)精子可能有多種缺陷，精子形態(tài)異常往往與少精或精子活力差同時(shí)存在，但有時(shí)也可單獨(dú)存在。精子畸形率的增高，往往間接反映了睪丸生精功能的障礙，也必然影響到精子的受精能力。
對(duì)精子形態(tài)的評(píng)價(jià)要針對(duì)整個(gè)精子：
即包括頭、中段和尾。應(yīng)將精子涂片并染色后觀察，只有頭、中段和尾都正常的精子才正常，所有形態(tài)處于臨界狀態(tài)的精子均列為異常。按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，15％或更多的精子應(yīng)具有正常形態(tài)。如果正常形態(tài)精子少于15％，則稱為畸精子癥，可造成不育。如果畸精子癥經(jīng)全面詳細(xì)的檢查而找不出任何明確原因時(shí)，稱為特發(fā)性畸精子癥。精子形態(tài)異常時(shí)，不利于穿透宮頸黏液而進(jìn)入子宮腔和輸卵管，頭部畸形時(shí)多數(shù)無(wú)頂體，可導(dǎo)致精子無(wú)法與卵子融合。
目前精子畸形率檢查存在兩方面的局限：
一是精子畸形類型的產(chǎn)生和意義不甚明了，并且各類畸形對(duì)受精的影響可能不盡相同，而精液分析報(bào)告中往往只提供畸形率而無(wú)分類，從而影響判斷。二是目前的檢查方法是全精液涂片、染色后觀察，無(wú)法區(qū)分畸形精子是活精子還是死精子，由于精子死亡后可能引起精子變形，尤其是死精子百分率較高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)精子畸形率高的表象；而提取高活力精子會(huì)使精子獲能，引起精子的一些形態(tài)改變，影響對(duì)精子形態(tài)是否正常的判別。因此，精子畸形率不能簡(jiǎn)單地由百分?jǐn)?shù)判別，而應(yīng)由醫(yī)生綜合判定。
