女性不孕的診斷性評估
2015年6月，隨著美國生殖醫學協會（ASRM）臨床委員會2015年的委員會意見出臺，引起了中國生殖健康行業和北京不孕不育醫院天倫孕育專家對女性不育的診斷性評估的再次關注，對于備孕超過1年或更長時間規律的、未避孕的夫妻生活而沒有懷孕的女性，有必要行不育的診斷性評估。對于這個觀點北京天倫不孕不育醫院三甲孕育專家團成員一致認為，這個指南是符合目前中國不孕不育病患的實際情況，具有有很強的現實指導意義。
據美國生殖醫學協會專家指出，大約85%的夫妻會在12個月內不需要醫療輔助而妊娠，而15%的夫妻需要接受評估。這是因為絕大多數女性，都可以通過自然懷孕實現生育寶寶的目的，但是一些女性由于存在生殖器官畸形、多次人流病史、婦科炎癥和不孕不育疾病等情況，導致女性的生育能力下降；此外由于女性生育力在40歲后急劇下降，因此對于超過35歲而未妊娠的V女性，如果嘗試妊娠6個月仍未受孕，可以盡早進行評估，必要的情況還得盡早選擇試管嬰兒，已達到快速懷孕，避免因為卵巢功能衰退帶來的不育的風險。據北京天倫不孕不育醫院專家介紹，如果出現下述情況（但不僅限于下述情況），也可考慮及早評估：
1、月經稀發或閉經的病史，提示女方排卵功能欠佳，可以考慮在月經的2-7天到醫院查B超和性激素，在醫生的幫助下明確卵巢功能，明確是否能夠正常排卵，是否有無優勢卵泡的生成，一旦出現異常就可能育齡夫妻的要寶寶的計劃。
2、已知或懷疑子宮/輸卵管/腹膜病變，或III-IV期內異癥，對于這類患者，通過一般的婦科檢查或者其他方面的檢查，發現自己存在不孕不育疾病的隱患，也是需要考慮盡早評估的。例如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮縱隔、和B超檢查發現輸卵管異常等等。從目前北京天倫不孕不育醫院門診來看，不少年輕女性朋友是通過單位組織體檢發現后才來醫院確診和治療的。
3、已知或懷疑男性不育：懷孕是夫妻雙方的事情，任何一方存在問題都會影響要寶寶的計劃，例如一些出租車司機朋友，常年久坐的習慣，對睪丸的傷害不少。因而精索靜脈曲張的風險較高，對于這類人群的育齡夫妻可以考慮及早評估診斷。
為此，筆者根據不孕不育醫院專家介紹，盤點了哪些人女性朋友可能需要及早的女性不育的診斷性評估：
（1）以前生產過染色體異常嬰兒者；
（2）夫妻雙方或任何一方有染色體異常者；
（3）近親中有患先天愚型或其他染色體異常者；
（4）連續3次以上自然流產者；
（5）以前的胎兒或雙親中有神經管缺陷者；
（6）35歲以上高齡孕婦；
（7）長期接觸對孕婦、胎兒有害的放射線、農藥等物質；
（8）夫婦有先天性代謝病或出生過代謝病患兒。
北京不孕不育醫院女性不育的診斷性評估有哪些
1、綜合性的醫療、生殖和家族史，以及全面的體格檢查能夠發現不育的解剖和生理性原因。
2、卵巢儲備功能的檢測并不能構成卵巢儲備功能下降的診斷，它們可用于預測卵巢對于外源性促性腺激素刺激的反應。
3、不育的診斷性評估應該包括如下檢查：排卵功能，女性生殖道的結構和通暢程度，以及精液分析。
4、子宮輸卵管造影是檢查卵管通暢程度的標準方案。腹腔鏡用于診斷腹膜因素或輸卵管不通導致的不育。
5、不應該常規以腹腔鏡對不育女性進行評估，但是如果強烈懷疑晚期內異癥，卵管閉合性疾病或腹膜因素的不育，可以考慮腹腔鏡檢查。
6、但性交后檢測和內膜活檢不能預測生殖潛能。性交后檢查和內膜活檢不應該成為不育女性常規診斷性評估的一部分。
據不孕不育醫院專家介紹，女性不育的診斷性評估（生育力評估）包括綜合的病史和體格檢查。建議不育女性的診斷性評估應該和對男性伴侶的評估一起進行。對于未避孕的性生活1年后仍未妊娠的35歲以下的女性應該尋求生育力評估。未避孕的性生活6個月后仍未妊娠的35歲以上的女性應該尋求生育力評估。
如果女性有明確的病史提示月經稀發、閉經、晚期內異癥（III-IV期）或其他任何限制生育力的因素，都應該尋求生育力評估。
