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明清太醫(yī)院 御醫(yī)不是都能給皇帝看病

2017-03-02 11:01:12  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):清太醫(yī)院初設(shè)在北京正陽(yáng)門(mén)內(nèi)東江米巷,今東交民巷西口路北附近。太醫(yī)院大門(mén)懸掛“太醫(yī)院”匾。大門(mén)前左為“土地祠”,右為“聽(tīng)差處”。 明

清太醫(yī)院初設(shè)在北京正陽(yáng)門(mén)內(nèi)東江米巷,今東交民巷西口路北附近。太醫(yī)院大門(mén)懸掛“太醫(yī)院”匾。大門(mén)前左為“土地祠”,右為“聽(tīng)差處”。

明清的太醫(yī)院,兼具衛(wèi)生部、總醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院和保健局四種功能。

康熙三十二年(1693年)五月,康熙帝因患瘧疾,服用法國(guó)傳教士洪若翰等進(jìn)的金雞納霜(奎寧)而病愈。光緒二十四年(1898年)九月初四日,法國(guó)駐華公使館多德福醫(yī)生曾為光緒帝診病開(kāi)藥。但是,太醫(yī)院始終是以中醫(yī)中藥為主。

御醫(yī)職掌主要八項(xiàng):侍直、進(jìn)御、扈從、奉差、儲(chǔ)藥、祭先醫(yī)、診視獄囚、施藥等。其侍直,各以專(zhuān)科,分班輪值,在宮中稱(chēng)宮直,在外廷稱(chēng)六直。宮直在御藥房及各宮外班房值班,六直在外直房(如暢春園、圓明園)值班。扈從,皇帝出巡,御醫(yī)或奉旨點(diǎn)用,或按班輪值,都給夫馬、車(chē)輛裝載藥材,還給賬房需用等物。此外,王府、公主府、文武大臣等,太醫(yī)奉旨前往。還給監(jiān)獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以,御醫(yī)不一定都能給皇帝看病,給皇帝看病的不一定都是御醫(yī)。

考選遷轉(zhuǎn)太醫(yī)院的御醫(yī),來(lái)自全國(guó)各地,從民間醫(yī)生以及舉人、貢生等有職銜的人中,挑選精通醫(yī)理,情愿為宮中效力的人,量才錄用。如康熙年間,北京同仁堂創(chuàng)始人樂(lè)顯揚(yáng)曾任太醫(yī)院吏目一職,其子鳳鳴承襲父業(yè),雍正年間同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材,前后八代,一百八十八年。太醫(yī)院還設(shè)有教習(xí)廳,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人才。經(jīng)歷六個(gè)寒暑,通過(guò)考試合格,才能錄用為醫(yī)士或醫(yī)生。他們的晉升,六年考試一次,成績(jī)合格,沒(méi)有差錯(cuò),一次升補(bǔ)。考試受八股文影響,如一次考題為“知者樂(lè)水,仁者樂(lè)山”,還看重書(shū)法。太醫(yī)開(kāi)藥方,要字跡端好。這項(xiàng)人事錄用和晉升制度的優(yōu)長(zhǎng)是:第一,將考選、遷轉(zhuǎn)限制在院內(nèi),調(diào)出、調(diào)入均少,利于人才隊(duì)伍穩(wěn)定;第二,御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等采取考試方式選拔,擇優(yōu)錄用,利于業(yè)務(wù)水平提升。

薪資待遇太醫(yī)院的院使月銀三兩,左右院判、七品御醫(yī)均月銀二兩二錢(qián),吏目、醫(yī)士月銀一兩五錢(qián)。雍正元年(1723年)規(guī)定:醫(yī)士月給公費(fèi)飯銀一兩五錢(qián)、米九斗。而一個(gè)普通太監(jiān)月銀二兩,可見(jiàn)御醫(yī)的俸銀是偏低的。

御醫(yī)治病《明史·職官志》記載,給皇帝看病六要:一要組成班子,院使、御醫(yī)和內(nèi)臣三方共責(zé),相互監(jiān)督。二要會(huì)診,共同診斷。三要共同選藥,聯(lián)名封記藥劑。四要共同監(jiān)視煎藥。五要共同嘗藥,就是每二劑合為一,煎熟,分作二器,一份御醫(yī)、內(nèi)臣先嘗,一份進(jìn)御。清朝比明朝嘗藥更為嚴(yán)格:一器由御醫(yī)、院判、內(nèi)監(jiān)依次嘗藥;另一器進(jìn)御。六要脈案方劑存檔備查。

藥房設(shè)藥庫(kù)儲(chǔ)存藥材。藥材按定例給價(jià),由藥商采辦,內(nèi)藥房醫(yī)生切造炮制。清宮藥房名目繁多,如御藥房、壽藥房、東藥房、西藥房、內(nèi)藥房、外藥房、乾清宮藥房、武英殿露房、長(zhǎng)春宮藥房、永和宮藥房等。有儲(chǔ)藥、煎藥、配制藥品等職能。

名醫(yī)多非御醫(yī),御醫(yī)多非名醫(yī)。清代醫(yī)學(xué),重于考據(jù),沒(méi)有解剖學(xué)。康熙帝的人體解剖學(xué)著作,尚不能出版,遑論他人?名醫(yī)王清任夜間解剖死刑者尸體,參證獸畜,著《醫(yī)林改錯(cuò)》,為中國(guó)人體解剖學(xué)開(kāi)山之作。后唐宗海推廣發(fā)揮,著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》。

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