橈動脈穿刺技巧有哪些
橈動脈穿刺技巧有哪些，這是很多得了這種疾病的患者，都想全面了解到，因為很多得了這種疾病的患者，想通過這樣的一個穿刺手術，盡快的讓自己得到康復，下面內容對橈動脈穿刺技巧做了具體的介紹，你可以全面的進行了解一下。
成功的橈動脈穿刺是建立橈動脈入路、順利進行橈動脈介入操作的前提，但相比于股動脈，橈動脈較為細小且易于痙攣，所以穿刺橈動脈的操作難度要高于股動脈，尤其是對于存在橈動脈發育異常、精神緊張等不利因素的患者，穿刺可能會變得更為困難。可以說橈動脈穿刺是橈動脈途徑介入治療的第一個技術難關，無法成功地進行橈動脈穿刺也是導致橈動脈途徑冠脈介入操作失敗最常見的原因。掌握規范、合理的穿刺技術有利于提高橈動脈穿刺的成功率。
1.穿刺點的選擇
選擇合適的穿刺點能夠降低術者穿刺的難度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺點的選擇非常重要。由于橈動脈越靠近遠端其走行越為表淺，但其分支也越多，因此如果穿刺點的選擇過于靠近遠端，誤入分支血管的可能性就會增加;而如果穿刺點過于靠近近心端，由于橈動脈的走行較深，也會增加穿刺的難度，而且一旦在選定部位穿刺失敗，常需要在向近心端前移重新選擇穿刺點。假如原穿刺部位過于靠近近心端，也會給重新選擇穿刺點帶來一定的困難。通常情況下，穿刺點一般選擇在橈骨莖突近端1cm處，因為該部位橈動脈的走行較直且相對表淺，穿刺容易成功，而且橈動脈在該部位的分支相對較少，穿刺誤入分支血管的幾率較小。但在某些病例，由于受到橈動脈迂曲、變異等因素的影響，該部位可能并非是最合適的穿刺點，所以穿刺點的選擇應因人而異。理想的穿刺點應選擇在橈動脈走行較直且搏動明顯的部位。
2.局部麻醉的技巧
在局部浸潤麻醉時，穿刺前皮下注射過多的麻醉藥物會造成穿刺部位的腫脹，從而影響術者對橈動脈搏動的判斷，進而增加穿刺的難度，因此建議應用“兩步法”給予局麻藥物，即穿刺前皮下少量注射麻藥，穿刺成功后在鞘管置入前再補充一定劑量的麻醉藥物。但是在注射麻醉藥物時進針不宜過深，以免誤傷橈動脈。
3.穿刺的手法
在橈動脈穿刺時最好能夠將患者的腕部墊高，保持腕關節處于過伸狀態，有利于提高橈動脈穿刺的成功率。穿刺時將穿刺者左手的食指、中指、無名指自穿刺部位由遠至近依次輕放于患者橈動脈搏動最強處，指示患者橈動脈的走行方向。食指所指部位即為穿刺的“靶點”，三指所指線路即為進針的方向，這里需要避免的一種情況是，有些術者為更清楚地感覺動脈搏動手指按壓過度，這樣就會造成橈動脈遠端的血流受阻，人為增加了穿刺的難度。進針的角度一般為30～45°，但對于血管較粗或較硬者，進針角度應稍大;而對于血管較細者進針角度應略小;進針后如果針尾部見血液流出，可再前送穿刺針少許后，緩慢回撤(對于選用Terumo套管針穿刺者，應先退出針芯后再回撤套管，應注意的是在退出針芯時應確保固定套管的位置)直至針尾部噴血后再送入導絲。如果進針后未見針尾部回血，不要急于回退穿刺針，可用左手食指判斷一下此時穿刺針與橈動脈的位置關系，再回撤穿刺針至皮下，調整針尖方向后再次進針，每次進針如果未見回血，都應先判斷針尖的位置后再重新穿刺。
4.送入導絲
如果穿刺針尾端噴血良好，左手食指和拇指固定針柄以確保穿刺針位置不動的同時右手送入導絲，動作應輕柔，一旦遇到阻力，應立即停止前送導絲，可部分回撤導絲后，通過改變穿刺針的角度或旋轉穿刺針調整導絲的前進方向后再次試送導絲以利于導絲順利前送，此時切忌強行推送導絲，以免誤傷小分支導致前臂血腫的發生。通常情況下要求前送導絲至少應超過尺骨鷹嘴水平后再沿送鞘管。
5.置入鞘管
置入鞘管前，為減少患者的痛苦，常需在穿刺部位補充一定量的麻醉藥物，并做一皮膚切口以減少鞘管送入時的阻力。目前使用的動脈鞘管表面多附有親水涂層材料，鞘管經水浸潤后有助于降低鞘管送入時的摩擦力，防止橈動脈痙攣的發生。送入鞘管時，左手食指和中指固定穿刺點導絲的位置，拇指壓住導絲的體外部分，右手持鞘的尖端，保持與血管走形方向一致，緩慢推進。如遇阻力應通過前送和回撤導絲來判斷鞘管是否穿出血管。置入鞘管后一同撤出擴張管及導絲，如能經側管順利回抽出動脈血，可判定鞘管位于血管真腔，橈動脈穿刺成功。
橈動脈穿刺技巧有哪些？在全面了解以上的內容后，很多的患者通過以上全面的了解，了解了這種手術的一些技巧，在全面了解以后，為了手術能盡快的成功，讓自己遠離這種疾病，一定要選擇大醫院進行治療，才能保障手術的成功。
