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前后交叉韌帶重建康復(fù)治療方案

2017-06-15 14:31:54  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:前后交叉韌帶重建康復(fù)治療方案,是很多出現(xiàn)這種疾病的患者,都想全面了解到,因為出現(xiàn)這種疾病,會對自己的身體構(gòu)成傷害,所以很多的患者都

前后交叉韌帶重建康復(fù)治療方案,是很多出現(xiàn)這種疾病的患者,都想全面了解到,因為出現(xiàn)這種疾病,會對自己的身體構(gòu)成傷害,所以很多的患者都想全面了解一下,然后讓自己盡快康復(fù),下面內(nèi)容就做了具體的介紹,你可以繼續(xù)了解,通過了解,通過治療,讓自己盡快的康復(fù)。

前交叉韌帶,又稱前十字韌帶,位于膝關(guān)節(jié)內(nèi),連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過度移位,它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用,來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動作。解剖和生物力學(xué)特點決定了前十字韌帶在人群分布、損傷機制及合并損傷等方面,顯現(xiàn)出與其他膝關(guān)節(jié)損傷不同的疾病特征。文獻報道,美國普通人群的前十字韌帶斷裂發(fā)病率約為1/3000,而足球運動員每年前十字韌帶斷裂的發(fā)生率為60/10萬。對我國現(xiàn)役運動員的普查發(fā)現(xiàn),前十字韌帶斷裂的發(fā)病率是0.43%。

(一)初期(術(shù)后0~2周)

目的:減輕疼痛及關(guān)節(jié)腫脹;早期進行肌力練習(xí)及關(guān)節(jié)活動度練習(xí),以防治粘連及肌肉萎縮。

練習(xí)的初期以靜力練習(xí)(關(guān)節(jié)不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習(xí),即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2~4組連續(xù)練習(xí),至疲勞為止。

不得過多行走!不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法!否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液,影響功能恢復(fù)及組織愈合。

1.手術(shù)當(dāng)天

麻醉消退后,開始活動足趾、踝關(guān)節(jié);如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。

2.術(shù)后第一天:術(shù)后24小時可扶雙拐腳不著地行走

(1)踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié),盡可能多做。(對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

(2)股四頭肌等長練習(xí),在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)

(3)腘繩肌等長練習(xí),患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上,大于500次/每日。

(4)正確體位擺放:患腿抬高放于枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出,不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。

(5)股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者,開始嘗試直抬腿:伸膝后直腿抬高至足跟離床15 ㎝處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

(6)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者,如髕腱切口處的疼痛較明顯,可2-3日再行上述練習(xí),且次數(shù)減半。

2.術(shù)后第2天:視情況拔除引流管

(1)繼續(xù)以上練習(xí)。

(2)踝泵改為抗重力練習(xí)(可由他人協(xié)助或用手扶住大腿)。每次下床后進行可有效防止腫脹。

(3)開始側(cè)抬腿練習(xí),30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

(4)開始后抬腿練習(xí),俯臥(臉向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖離床面5 cm為1次,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

3.術(shù)后第3天:根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。

(1)繼續(xù)以上練習(xí)。

(2)負重及平衡——保護下雙足左右分開,在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心,爭取可達到單腿完全負重站立,5分/次,2次/日。雙足前后分離,移動重心,爭取可達到單腿完全負重站立。

(3)開始屈曲練習(xí)(微痛范圍內(nèi),早期練習(xí)尚有一定危險性。)

(4)屈曲練習(xí)后即刻冰敷20分左右。

(5)伸展練習(xí):去除夾板,于足跟處墊枕,使患腿完全離開床面,放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30分/次,1~2次/日。與屈曲練習(xí)間隔時間盡可能遠。

4.術(shù)后第4天

(1)繼續(xù)以上練習(xí)。

(2)加強負重及平衡練習(xí),逐漸至可用患腿單足站立。如可輕松完成,則開始使用單拐(扶于健側(cè))行走。

(3)屈曲練習(xí)至0°~60°范圍。

5.術(shù)后第5天

(1)繼續(xù)并加強以上練習(xí)。

(2)屈曲練習(xí)至70°~80°,并可開始主動屈伸練習(xí)。開始5次后,逐漸增加至10~20次,訓(xùn)練后冰敷。

6.術(shù)后1~2周

(1)主動屈曲達90°。

(2)根據(jù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度,調(diào)節(jié)支具至30°~50°范圍內(nèi)活動。

(3)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者,開始俯臥位“勾腿練習(xí)”,10次/組,2~4組/日。以沙袋為負荷,在夾板的活動范圍內(nèi)進行,練習(xí)后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者,術(shù)后4~6周開始立位“勾腿”練習(xí)。

(二)早期:(術(shù)后2~4周)

目的:加強關(guān)節(jié)活動度及肌力練習(xí):提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性;逐步改善步態(tài)。

1.術(shù)后2周:

(1)被動屈曲至90~100°.

(2)強化肌力練習(xí)。(直抬腿可在大腿一側(cè)加重物為負荷。)

(3)如可單足站立1分鐘,即可用單拐行走,并于室內(nèi)可脫拐行走。

(4)伸展可達與健側(cè)基本相同。

(5)開始指導(dǎo)下自行練習(xí)屈曲。

(6)逐漸調(diào)整支具至0°~70°范圍屈伸,并每3~5天加大角度,術(shù)后滿4周調(diào)節(jié)至110°。如調(diào)整后行走及負重時關(guān)節(jié)不穩(wěn)明顯,則減小回調(diào)整前角度。

2.術(shù)后3周:

(1)被動屈曲至100~110°。

(2)加強主動屈伸練習(xí),強化肌力練習(xí)。

(3)開始嘗試脫拐行走。

(4)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者,開始立位“勾腿”練習(xí)。應(yīng)靜力練習(xí),屈膝至無痛角度保持10~15秒。30次/組,4組/日。

3.術(shù)后4周

(1)睡眠時可不帶支具。

(2)被動屈曲達110~120°。

(3)調(diào)整支具至可在0°~110°范圍屈伸。

(4)開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。前跨步練習(xí):患腿向前跨出,再向前轉(zhuǎn)移重心。后、側(cè)向跨步練習(xí)方法相似,30次/組,4組/日。

(5)靜蹲練習(xí)。后背靠墻,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前,不得“內(nèi)外八字”,隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,間隔5秒,5~10連續(xù)/組。2~3組/日。

(6)力求達到正常步態(tài)行走。

(三)中期:(術(shù)后5周—3個月)

目的:強化關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練至與健側(cè)相同。強化肌力訓(xùn)練,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復(fù)日常生活活動能力。

隨肌力水平的提高,中期以絕對力量的練習(xí)為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2~4組連續(xù)練習(xí),組間休息60秒,至疲勞為止。

1.術(shù)后5周

(1)被動屈曲達120!130°。

(2)開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)。患腿單腿站立,上體正直,緩慢下蹲至屈曲450處,再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/組,組間間隔30秒,2~4次/日。

(3)固定自行車練習(xí),無負荷至輕負荷。30分/次,2次/日。

2.術(shù)后8~10周

(1)被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。

(2)“坐位抱膝”與健腿完全相同后,開始逐漸保護下全蹲。

(3)強化肌力,使用皮筋進行股四頭肌、腘繩肌等肌力訓(xùn)練。

3.術(shù)后10周~3個月

(1)主動屈伸膝角度基本與健側(cè)相同,且無明顯疼痛。

(2)每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部,持續(xù)牽伸10分鐘/次。

(3)坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后,開始跪坐練習(xí)。

(4)開始蹬踏練習(xí)。

(5)術(shù)后3個月如有條件可進行各項功能測試,為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據(jù)。

(四)后期:(術(shù)后4個月~6個月)

目的:全面恢復(fù)日常生活各項活動。強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓(xùn)練。 逐漸恢復(fù)運動。

后期提高最大力量,選用大負荷70%1RM(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8~12次/組,2-4組連續(xù)練習(xí),組間休息90秒,至疲勞為止。

(1)開始膝繞環(huán)練習(xí)。

(2)開始跳上跳下練習(xí)。

(3)開始側(cè)向跨跳練習(xí)。

(4)開始游泳(早期禁止蛙泳)。跳繩及慢跑。

(5)運動員開始基項動作的專項練習(xí)。

在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固,故練習(xí)應(yīng)循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應(yīng)強化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全,戴護膝保護。

(五)恢復(fù)運動期:(術(shù)后7個月~1年)

全面恢復(fù)運動或劇烈活動強化肌力,及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 逐漸恢復(fù)劇烈活動,或?qū)m椨?xùn)練。

前后交叉韌帶重建康復(fù)治療方案,相信很多的患者已經(jīng)通過以上的全面介紹,充分了解了這種疾病的重建健康治療方案,所以在全面了解以后,就要根據(jù)以上的介紹,通過康復(fù)治療,盡快的讓自己的身體通過有效的治療,盡快的讓自己康復(fù)。

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