大量輸血的并發(fā)癥都有什么
輸血是很常見的，在對(duì)一些特殊疾病治療的時(shí)候，都是需要選擇輸血進(jìn)行治療，這樣的治療方式使用不能隨意進(jìn)行，否則對(duì)身體會(huì)有影響的，那大量輸血的并發(fā)癥的什么呢，大量輸血的并發(fā)癥也是比較多，在進(jìn)行這樣輸血后，對(duì)自身身體都有是要進(jìn)行注意的，使得不會(huì)影響到身體健康。
大量輸血的并發(fā)癥：
1、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂
電解質(zhì)常見的紊亂就是鉀離子紊亂，鉀離子紊亂的類型可以是高血鉀也可以是低血鉀，二者都有可能，高血鉀的原因是大量輸入庫存血，理論上有血鉀增高的可能，但臨床上由于機(jī)體的代謝很少發(fā)生高血鉀，除非輸血速度超過100---150毫升/分鐘，超過機(jī)體的代償極限。這個(gè)速度正常輸血一般是很難達(dá)到的，除非使用加壓輸血器，如果是這樣就要注意發(fā)生高血鉀的可能，否則發(fā)生高血鉀的可能性較小。通常情況下發(fā)生低血鉀的原因是這樣的，一般需要大量輸血的病人都存在休克狀態(tài)，有休克的病人體內(nèi)的醛固酮、抗利尿及皮質(zhì)激素等分泌增加，鉀離子排除增加，如果無腎功能不全，那么就容易發(fā)生低血鉀。
同樣酸堿平衡紊亂不論是代謝性酸中毒還是代謝性堿中毒在大量輸血時(shí)都有可能發(fā)發(fā)生。發(fā)生代謝性堿中毒的原因抗凝劑枸櫞酸鈉為強(qiáng)堿弱酸鹽，其可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，發(fā)生代謝性酸中毒的原因是大量輸入庫存血，庫存血由于血鉀增高可發(fā)生細(xì)胞內(nèi)外的氫鉀交換使血漿呈酸性，所以在短時(shí)間內(nèi)大量輸入庫存血可發(fā)生代謝性的酸中毒，不過這種酸中毒是一過性的，如果機(jī)體代償能力良好可迅速糾正。
2、低體溫
大量輸入冷藏血時(shí)可引起嚴(yán)重的低體溫，低體溫可增加血紅蛋白對(duì)氧的親和力，并且損害血小板的功能，當(dāng)深部體溫低于34攝氏度時(shí)即使凝血因子和血小板正常也能使血液的凝固性出現(xiàn)障礙。所以我們?cè)谳斞氨M量要對(duì)冷藏血進(jìn)行體溫的預(yù)熱，輸血后要注意進(jìn)行復(fù)溫。
3、凝血功能障礙
我們臨床上所輸?shù)难褐破芬话愣际菨饧t，很少有輸全血的，這樣當(dāng)輸血量較大時(shí)就產(chǎn)生一個(gè)問題，血小板和凝血因子得不到及時(shí)補(bǔ)充，必然發(fā)生凝血障礙，即使是全血在1--6度下保存時(shí)間超過24小時(shí)的血液，其血小板活力幾乎均已喪失。凝血功能障礙的原因還有提體溫和枸櫞酸中毒。
當(dāng)大量輸入濃紅時(shí) 我們?cè)鯓友a(bǔ)充血小板，和怎樣補(bǔ)充凝血因子呢，補(bǔ)充多少合適呢？這是我們?cè)谳敵煞盅獣r(shí)必須考略的必須明確的問題。
首先強(qiáng)調(diào)盡量避免大手術(shù)時(shí)大量輸血，可通過自體血回輸來克服手術(shù)的大量出血，相對(duì)比較安全。至于在實(shí)際情況下確實(shí)大量輸血的情況，可以這樣掌握：1各單位的濃紅是含有200毫升全血的全部紅細(xì)胞，不含有血小板，含有血漿量約30毫升，舉一個(gè)例子：如果輸入24單位的濃紅，所以它以含有約700毫升的血漿，按最終維持紅細(xì)胞壓積0.4，最終全部血容量5000毫升計(jì)算，(正常人體全血約有5000毫升，有血漿約3000毫升，)血漿中凝血因子只要達(dá)到正常的30%就基本能使凝血功能正常，所以如果是新鮮冰凍血漿全部血漿只要保持900毫升左右就可以了，按血液重新?lián)Q一次來計(jì)算，血漿的缺口也就有近200血漿，所以輸入1個(gè)單位血漿(250毫升)就可使凝血功能基本維持正常，況且實(shí)際情況并非是全部血容量都已置換。
對(duì)血小板的補(bǔ)充要這樣掌握：一般根據(jù)血小板計(jì)數(shù)及是否具有微血管出血征輸濃縮紅細(xì)胞10u以上者都應(yīng)注意補(bǔ)充血小板。
輸血量和提高血紅蛋白量的關(guān)系一般這樣掌握：按濃紅平均血紅蛋白量130g/l計(jì)算，一個(gè)單位的濃紅是0.2升，這樣就有血紅蛋白總量130×0.2=26(克)這26克要輸進(jìn)人體，所以26克/人體內(nèi)總血容量(l)就是每輸一個(gè)單位血后大致血紅蛋白提高的量。舉一個(gè)例子，如一個(gè)60kg的患者總血容量約是4.2升，這樣輸一個(gè)單位的濃紅，26g/4.2=6.2g/l，也就是說，可提高血紅蛋白的程度是，6.2g/l。大致就是這個(gè)思路，其實(shí)理解也很簡(jiǎn)單。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)數(shù)值沒有包括繼續(xù)損失量，如果失血沒有控制，這個(gè)值就很難說了，同時(shí)也沒有包括患者機(jī)體持續(xù)不斷的造血過程，所以恢復(fù)期的患者，這個(gè)值是在動(dòng)態(tài)機(jī)體演變的過程中也是稍有變化的。
在對(duì)大量輸血的并發(fā)癥認(rèn)識(shí)后，對(duì)這些并發(fā)癥治療上，都是有一些不錯(cuò)方法，但是要注意的是，大量輸血的并發(fā)癥嚴(yán)重的話，需要進(jìn)行住院治療，這樣的做法，對(duì)身體問題改善才會(huì)有幫助的，這點(diǎn)患者也是要進(jìn)行注意的。
