膽道閉鎖手術(shù)的方法

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也不斷發(fā)展，因此對(duì)于現(xiàn)在的水平來(lái)說(shuō)除了一些醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥之外幾乎都是有治愈的方法的。現(xiàn)在的各種治療方法都很先進(jìn)，手術(shù)治療水平更是不用說(shuō)。不僅有先進(jìn)的儀器，而且手術(shù)大夫也越來(lái)越博學(xué)，比起之前進(jìn)步了不少。現(xiàn)在的膽道閉鎖手術(shù)技術(shù)也越來(lái)越精湛。下面就是我所了解的手術(shù)方式。

Kasai手術(shù)方法

本術(shù)式由兩個(gè)基本部分組成：肝門(mén)部的解剖和肝門(mén)腸吻合膽道重建術(shù)。開(kāi)腹后首先應(yīng)再次探查或術(shù)中膽管造影以明確診斷。然后分離膽囊，沿膽囊管分離出殘留的肝管及膽總管的纖維條索，向肝門(mén)方向分離，纖維條索常在門(mén)靜脈分叉部位延續(xù)成似三角形的纖維團(tuán)塊。于肝門(mén)區(qū)向上牽拉肝臟方葉，并用靜脈拉鉤向下?tīng)坷T(mén)靜脈的分叉部位，充分顯露肝門(mén)區(qū)膽管纖維團(tuán)塊，在門(mén)靜脈入肝的左右分叉部小心解剖肝門(mén)部纖維組織，結(jié)扎2～3支由門(mén)靜脈進(jìn)入纖維塊的小靜脈后再切除纖維塊，其厚度達(dá)肝實(shí)質(zhì)表面即可能見(jiàn)到漸溢出黃色膽汁的細(xì)小開(kāi)放肝門(mén)膽管。決定肝門(mén)腸吻合術(shù)療效的主要因素是手術(shù)時(shí)肝門(mén)部有無(wú)這種殘留肝管。

肝門(mén)解剖的范圍和水平也很重要，直接影響肝門(mén)部膽汁的排出。可切斷左門(mén)靜脈外側(cè)的靜脈韌帶，可使門(mén)靜脈游離，更利于暴露及切除纖維塊。肝門(mén)部解剖操作過(guò)程可借助手術(shù)放大鏡進(jìn)行，以便更精確地切除纖維塊。膽管重建多采用空腸經(jīng)結(jié)腸后上提至肝門(mén)完成吻合。一般在距離屈氏韌帶約15～20cm處切斷空腸。閉合遠(yuǎn)端腸管，通過(guò)橫結(jié)腸系膜后提至肝門(mén)區(qū)。吻合口做在腸系膜對(duì)側(cè)腸壁上，長(zhǎng)1～2cm，與肝門(mén)纖維團(tuán)塊基底長(zhǎng)度相適應(yīng)。保留上提腸襻約為20cm。然后行空腸-空腸Y形吻合。

如果身邊有做了手術(shù)的人就一定要叮囑病人多加注意。手術(shù)后的人身體還很虛弱，經(jīng)不起折騰。而且術(shù)后一定要做好護(hù)理，不然很可能會(huì)留下后遺癥，這種后遺癥是很可怕的，一但留下后遺癥那就是一輩子的事情。不管是哪種病情都要好好治療，不要留下后遺癥。