?醛固酮增多癥病因
對(duì)一些疾病治療前，需要對(duì)它的病因進(jìn)行了解，這樣疾病治療的時(shí)候，才能夠選擇到正確方法，很多人在治療疾病的時(shí)候，都是隨意的選擇治療方式，這樣對(duì)自身疾病控制沒(méi)有任何幫助，而且隨意的選擇治療方法，會(huì)讓疾病變得更加嚴(yán)重，那醛固酮增多癥病因都有什么呢？
醛固酮增多癥：
病因
病因尚不甚明了，根據(jù)病因病理變化和生化特征，原醛癥有五種類(lèi)型：
1.腎上腺醛固酮腺瘤
發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)球狀帶并分泌醛固酮的良性腫瘤，即經(jīng)典的Conn綜合征。是原醛癥主要病因，臨床最多見(jiàn)的類(lèi)型，占65%～80%，以單一腺瘤最多見(jiàn)，左側(cè)多于右側(cè);雙側(cè)或多發(fā)性腺瘤僅占10%;個(gè)別患者可一側(cè)是腺瘤，另一側(cè)增生。瘤體直徑1～2cm之間，平均1.8cm。重量多在3～6g之間，超過(guò)10g者少見(jiàn)。腫瘤多為圓形或卵圓形，包膜完整，與周?chē)M織有明顯邊界，切面呈金黃色，腺瘤主要由大透明細(xì)胞組成，這種細(xì)胞比正常束狀帶細(xì)胞大2～3倍。
光鏡下顯示腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞、網(wǎng)狀帶或致密細(xì)胞，以及大小不同的“雜合細(xì)胞”。“雜合細(xì)胞”表現(xiàn)了球狀帶和束狀帶細(xì)胞的特點(diǎn)，有些腺瘤細(xì)胞可同時(shí)存在球狀帶細(xì)胞彌漫性增生。電鏡下瘤細(xì)胞的線粒體嵴呈小板狀，顯示球狀帶細(xì)胞的特征。醛固酮瘤的成因不明，患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)。此型患者其生化異常及臨床癥狀較其他類(lèi)型原醛癥明顯且典型。
2.特發(fā)性醛固酮增多癥
簡(jiǎn)稱(chēng)特醛癥，即特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生，占成人原醛癥10%～30%，而占兒童原醛癥之首。近年來(lái)發(fā)病率有增加趨勢(shì)。其病理變化為雙側(cè)腎上腺球狀帶的細(xì)胞增生，可為彌漫性或局灶性。增生的皮質(zhì)可見(jiàn)微結(jié)節(jié)和大結(jié)節(jié)。
增生的腎上腺體積較大，厚度、重量增加，大結(jié)節(jié)增生于腎上腺表面可見(jiàn)金色結(jié)節(jié)隆起，小如芝麻，大如黃豆，結(jié)節(jié)都無(wú)包膜，這是病理上和腺瘤的根本區(qū)別。光鏡下可見(jiàn)充滿(mǎn)脂質(zhì)的細(xì)胞，類(lèi)似正常束狀帶細(xì)胞。結(jié)節(jié)大都呈散在分布，也可呈簇狀。特醛癥的病因還不清楚。特醛癥組織學(xué)上具有腎上腺被刺激的表現(xiàn)，而醛固酮合成酶基因并無(wú)突變，但該基因表達(dá)增多且酶活性增加。有的學(xué)者認(rèn)為，特醛癥的發(fā)病患者的球狀帶對(duì)ATⅡ的過(guò)度敏感，用ACEI類(lèi)藥物，可使醛固酮分泌減少。
還有的學(xué)者提出特醛癥發(fā)病機(jī)制假說(shuō)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中某些血清素能神經(jīng)元的活性異常增高，刺激垂體產(chǎn)生醛固酮刺激因子(ASF)，β-內(nèi)腓肽(β-END)和α-黑色素細(xì)胞刺激激素(α-MSH)過(guò)多，致使腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生，分泌大量的醛固酮。研究還發(fā)現(xiàn)，血清素拮抗藥賽庚啶可使此種類(lèi)型患者血中醛固酮水平明顯下降，提示血清素活性增強(qiáng)，可能與本癥的發(fā)病有關(guān)。但尚無(wú)證據(jù)表明前述任何一種前阿片黑素促皮質(zhì)激素原(POMC)產(chǎn)物在特醛癥患者血循環(huán)中達(dá)到可刺激球狀帶細(xì)胞功能的濃度。特醛癥患者的生化異常及臨床癥狀均不如APA患者明顯，其中血醛固酮的濃度與ACTH的晝夜節(jié)律不相平行。
3.糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥
又稱(chēng)地塞米松可抑制性醛固酮增多癥。
4.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生
約占原醛癥的1%。
5.醛固酮生成腺癌
它是腎上腺皮質(zhì)腺癌的一種類(lèi)型，約占原醛癥的1%～2%。可見(jiàn)于任何年齡段，但以30～50歲多發(fā)。
在對(duì)醛固酮增多癥病因認(rèn)識(shí)后，治療醛固酮增多癥的時(shí)候，需要根據(jù)患者病因進(jìn)行，不過(guò)要注意的是，這樣疾病比較復(fù)雜，治療的時(shí)候也是要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行，而且治療過(guò)程中，患者對(duì)一些高熱量食物不可以吃，否則對(duì)疾病治療沒(méi)有幫助的。
