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進行性系統(tǒng)性硬化的知識普級

2017-06-14 23:51:31  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:生活中,我們會遇到各種各樣的疾病,讓我們預料不到,隨著醫(yī)學水平的不斷進步,病毒的進化也在不斷持續(xù)變化,讓我們不知道怎樣預防,使好多

生活中,我們會遇到各種各樣的疾病,讓我們預料不到,隨著醫(yī)學水平的不斷進步,病毒的進化也在不斷持續(xù)變化,讓我們不知道怎樣預防,使好多人的生命受到威脅,我們應該怎么預防呢?只有好好的保持自己的健康,平時多多注意自己的身體,好了言歸正傳,今天小編為大家?guī)淼氖沁M行性系統(tǒng)性硬化的知識普級,希望對大家有所幫助,讓大家對這種疾病有所了解。

1.遺傳因素

盡管系統(tǒng)性硬化癥不是按經(jīng)典孟德爾規(guī)律遺傳,但遺傳因素依然是目前為止發(fā)現(xiàn)的最大危險因素。

2.環(huán)境因素

包括藥物如博來霉素等可誘發(fā)纖維化,使用博來霉素誘發(fā)小鼠發(fā)生皮膚硬化充分證明其致病性。此外病毒感染等如巨細胞病毒、EB病毒等均被懷疑與系統(tǒng)性硬化癥發(fā)病有關。

近年來,幽門螺桿菌在系統(tǒng)性硬化癥發(fā)病中的作用備受關注,研究表明,系統(tǒng)性硬化癥患者血清中幽門螺桿菌抗體陽性率高于常人,提示幽門螺桿菌可能參與系統(tǒng)性硬化癥發(fā)病。

3.化學物品

如聚氯乙烯、有機溶劑、硅、二氧化硅、環(huán)氧樹脂等也被懷疑可能參與系統(tǒng)性硬化癥發(fā)病。

1.早期癥狀

系統(tǒng)性硬化癥最多見的初期表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象和肢端、面部腫脹,并有手指皮膚逐漸增厚。部分病例首發(fā)癥狀為雷諾現(xiàn)象,雷諾現(xiàn)象可先于硬皮病的其他癥狀(手指腫脹、關節(jié)炎、內(nèi)臟受累)1~2年或與其他癥狀同時發(fā)生。胃腸道功能紊亂(胃燒灼感和吞咽困難)或呼吸系統(tǒng)癥狀等偶爾也是本病的首發(fā)表現(xiàn)。患者起病前可有不規(guī)則發(fā)熱、食欲減退和體重下降等[3] 。

2.皮膚

幾乎所有病例皮膚硬化都從手開始。手指、手背發(fā)亮、緊繃,手指褶皺消失,汗毛稀疏,繼而面部和頸部受累。患者上胸部和肩部有緊繃感。頸前可出現(xiàn)橫向厚條紋,仰頭時,患者會感到頸部皮膚緊繃,其他疾病很少有這種現(xiàn)象。面部皮膚受累可表現(xiàn)為典型的硬皮病面容,表現(xiàn)為:面具臉;口周出現(xiàn)放射性條紋,口唇變薄,鼻端變尖,張口受限。受累皮膚可有色素沉著或色素脫失。皮膚病變可局限在手指(趾)和面部,或向心性擴展,累及上臂、肩、前胸、背、腹和腿。有的可在幾個月內(nèi)累及全身皮膚,有的在數(shù)年內(nèi)逐漸進展,有些呈間歇性進展。臨床上皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期,水腫期皮膚呈非可凹性腫脹,觸之有堅韌感;硬化期皮膚呈蠟樣光澤,緊貼于皮下組織,不易捏起;萎縮期淺表真皮變薄變脆,表皮松弛。

3.骨和關節(jié)

由于皮膚增厚且與其下關節(jié)緊貼,致使關節(jié)攣縮和功能受限。由于腱鞘纖維化,當受累關節(jié)主動或被動運動時,特別在腕、踝和膝處,可覺察到皮革樣摩擦感。部分患者可以出現(xiàn)關節(jié)炎癥,其中一些病例可有侵襲性關節(jié)病變。由于長期慢性指(趾)缺血,可發(fā)生指(趾)端骨溶解。X線片表現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄和關節(jié)面骨硬化。

4.消化系統(tǒng)

消化道受累為硬皮病最常見的內(nèi)臟損害。消化道的任何部位均可受累,其中食管受累最常見,肛門和直腸次之,小腸和結(jié)腸較少。

(1)口腔張口受限,繼發(fā)干燥綜合征后出現(xiàn)牙周間隙增寬,牙齦萎縮,牙齒脫落。

(2)食管食管下部擴約肌功能受損可致胸骨后灼熱感和反酸。長期可引起糜爛性食管炎、出血、食管下部狹窄等并發(fā)癥。下2/3食管蠕動減弱可引起吞咽困難和吞咽痛。組織病理示食管平滑肌萎縮、黏膜下層和固有層纖維化,黏膜呈不同程度變薄和糜爛。食管的營養(yǎng)血管呈纖維化改變。1/3硬皮病患者可發(fā)生Barrett食管,這些患者發(fā)生腺癌等并發(fā)癥的危險性增高。食管功能可用食管測壓、鋇餐造影和胃鏡等方法檢查。

(3)小腸常可引起腹痛、腹瀉、體重下降和營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是由于腸蠕動緩慢,微生物在腸液中過度增長所致,應用四環(huán)素等廣譜抗生素常能奏效。偶可出現(xiàn)假性腸梗阻。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和嘔吐。與食管受累相似,纖維化和肌肉萎縮是產(chǎn)生這些癥狀的主要原因。腸壁黏膜肌層變性,空氣進入腸壁黏膜下面之后,可發(fā)生腸壁囊樣積氣征。

(4)大腸鋇灌腸可發(fā)現(xiàn)10%~50%的患者有大腸受累,但臨床癥狀往往較輕。累及后可發(fā)生便秘、下腹脹滿、偶有腹瀉。由于腸壁肌肉萎縮,在橫結(jié)腸、降結(jié)腸可有較大開口的特征性腸炎(憩室),如肛門括約肌受累,可出現(xiàn)直腸脫垂和大便失禁。CREST綜合征患者可發(fā)生膽汁性肝硬化。

5.肺部

在硬皮病中肺臟受累普遍存在。最常見的癥狀為運動時氣短、活動耐受量減低和干咳。肺間質(zhì)纖維化和肺動脈血管病變可同時存在,但往往是其中一種占主導地位。

6.心臟

臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、心悸、水腫。臨床檢查可有室性奔馬律、竇性心動過速和充血性心力衰竭,偶可聞及心包摩擦音。超聲心動圖顯示約半數(shù)病例有心包肥厚或積液,但臨床心肌炎和心包填塞不多見。

以上就是進行性系統(tǒng)性硬化的知識普級,相信大家都已經(jīng)了解了吧,生活中我們要不斷注意我們身體的變化,要有正確的認識,來保護好我們的健康。

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