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心臟動(dòng)脈夾層治療的措施有哪些

2017-06-14 23:21:43  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:出現(xiàn)了心臟動(dòng)脈夾層,那么就意味著心臟出現(xiàn)了嚴(yán)重問題,所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況以后,很多的患者,為了能盡快讓自己心臟得到有效的治療,就想了

出現(xiàn)了心臟動(dòng)脈夾層,那么就意味著心臟出現(xiàn)了嚴(yán)重問題,所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況以后,很多的患者,為了能盡快讓自己心臟得到有效的治療,就想了解一下,這種情況的治療措施有哪些?為了你能全面的了解和治療,就來看看下面詳細(xì)的解答。

主動(dòng)脈血流通過內(nèi)膜裂破處進(jìn)入主動(dòng)脈壁,在主動(dòng)脈壁內(nèi)形成血腫。血腫擴(kuò)大時(shí),將主動(dòng)脈壁中層剝離成為內(nèi)、外兩層,稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即對(duì)本病作了描述。1826年Laennec稱之為夾層動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病率,每年每百萬人口約為5~10例。男女之比約為3∶1,發(fā)病年齡大多數(shù)在40歲以上。

【治療措施】

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病情異常兇險(xiǎn),發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤后24小時(shí)生存率僅40%,1星期生存率為25%,3個(gè)月生存率僅10%。病變累及升主動(dòng)脈者預(yù)后更差,1個(gè)月生存率僅8%,而病變僅累及胸降主動(dòng)脈者則1個(gè)月生存率可達(dá)75%。高血壓加速主動(dòng)脈壁剝離過程,加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡,對(duì)病情起不良作用。因此擬診為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病例在未經(jīng)主動(dòng)脈造影確定診斷之前,即應(yīng)進(jìn)行治療。給予藥物降低血壓,降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力,使主動(dòng)脈壁剝離范圍不再擴(kuò)大。最常用的藥物是阿方那特(Arfonad)或硝普鈉。

嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動(dòng)脈壓和尿量。調(diào)整藥物劑量使血壓維持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小時(shí)至少30ml。病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行主動(dòng)脈造影術(shù),明確主動(dòng)脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動(dòng)脈瘤病例主動(dòng)脈壁組織脆弱,易破碎,手術(shù)操作難度大,死亡率高。主動(dòng)脈壁剝離病變累及升主動(dòng)脈的病例即Stanford分類屬a型或DeBakey分類屬I型和Ⅱ型病例應(yīng)施行外科手術(shù)治療。Stanford分類屬B型或DeBakey分類屬Ⅲ型的病例,大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定,可繼續(xù)內(nèi)科治療,但如呈現(xiàn)下列情況即應(yīng)施行外科手術(shù)治療:

1.主動(dòng)脈壁剝離病變持續(xù)擴(kuò)大 其主要表現(xiàn)有:主動(dòng)脈壁血腫明顯增大,主動(dòng)脈頭臂分支或主動(dòng)脈瓣呈現(xiàn)雜音和搏動(dòng)減弱,提示剝離病變累及升主動(dòng)脈。呈現(xiàn)昏迷、卒中、肢體作痛發(fā)冷、尿量減少或無尿提示主動(dòng)脈主要分支受壓或梗阻。

2.主動(dòng)脈壁血腫有即將破裂的危險(xiǎn) 其主要征象為主動(dòng)脈造影顯示袋狀?yuàn)A層動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯增大,胸膜腔或心包膜腔呈現(xiàn)積血;內(nèi)科治療未能控制疼痛。

3.經(jīng)積極內(nèi)科藥物治療4小時(shí),血壓未能降低,疼痛未見減輕。

心臟動(dòng)脈夾層治療的措施,相信很多對(duì)以上內(nèi)容了解的一些患者,已經(jīng)充分了解了這種疾病的治療的措施,所以在充分了解以后,千萬不要等待,因?yàn)榈却龝?huì)延誤病情,通過專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療,才能讓自己的心臟動(dòng)脈夾層疾病,得到有效的治療康復(fù)。

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