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如何治療遺傳性多囊腎?

2017-06-14 16:11:10  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:遺傳性多囊腎是什么呢?很多朋友都有疑問,尤其是這種遺傳性的難以治療。多表現(xiàn)于腎不對稱,疼痛,出血,尿里帶血,血壓會偏高,患有這種疾

遺傳性多囊腎是什么呢?很多朋友都有疑問,尤其是這種遺傳性的難以治療。多表現(xiàn)于腎不對稱,疼痛,出血,尿里帶血,血壓會偏高,患有這種疾病的患者心情是不好的,生活工作不能正常,很多治療方法試過沒有療效。其實不用擔(dān)心,不妨試下下面的方法。

本病尚無特異治療方法,主要是控制血壓和感染能有效延緩腎功能衰竭的進展。對不宜手術(shù)的病例給予對癥治療,腎功能不全病人處理與慢性腎功能衰竭的治療相同,腎絞痛發(fā)作可用各種鎮(zhèn)痛藥,并發(fā)感染時用抗生素治療。中西醫(yī)結(jié)合治療本病,有較好療效,為不宜手術(shù)之病例提供了一條治療途徑。常用對癥和支持治療的措施有:

1.抗高血壓治療 很好地控制高血壓,可使病人預(yù)后改觀。目前,血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制酶(ACEI)應(yīng)屬首選。國內(nèi)常用的卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、貝那普利(Benazepril)、培哚普利(Perindopril),主要由腎排泄,雖然后兩者部分由肝膽清除,但GFR<30ml/min時應(yīng)減量。福辛普利(Fosinopril)是經(jīng)肝、腎雙向清除的,腎清除率降低則肝清除率增加,使藥物總清除率保持相對穩(wěn)定。臨床證明各種程度的腎功能不全,不必調(diào)整劑量。短效的第一代產(chǎn)品卡托普利(Captopril)雖然副作用較多,但起效快,舌下含服約10min即起降壓作用。ACEI能抑制血管緊張素Ⅱ激活多種生長因子,是否能抑制囊腫增長,尚有待進一步研究觀察。

其他降壓藥如鈣離子通道拮抗藥、β受體阻斷劑及血管擴張藥均可使用,或與ACEI聯(lián)合應(yīng)用。

2.防治尿路感染及腎結(jié)石 選擇有效抗生素積極給予抗感染治療,主要目的是用于治療并發(fā)的急性腎盂腎炎,少數(shù)出于預(yù)防性用藥。本病患者易發(fā)生尿路感染,尤其是女性,如誘發(fā)腎盂腎炎或囊腫感染則腎區(qū)疼痛加重伴發(fā)熱,血尿及膿尿明顯,嚴重者可導(dǎo)致尿路敗血癥。因此,必須積極治療??咕幬飸?yīng)選用易進入囊腫腔內(nèi)的藥物,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ-TMP)及喹諾酮類,均易進入近端及遠端小管的囊腫腔內(nèi)。如系近端小管的囊腫常選用青霉素類和頭孢菌素類。

據(jù)統(tǒng)計本病腎結(jié)石及腎鈣化的發(fā)生率約20%,尿枸櫞酸鹽減少可能是易誘發(fā)結(jié)石的原因。結(jié)石可引起尿路梗阻、腎絞痛、血尿并加重腎功能損害,又是反復(fù)感染的重要因素。多飲水、勤排尿、尿液堿化是預(yù)防結(jié)石及鈣化的重要措施。

3.治療囊內(nèi)出血 較大結(jié)石或引起梗阻時可引起血尿,應(yīng)考慮手術(shù)治療。肉眼血尿持續(xù)不止或大量出血,可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加壓素(Desmopressin Acetate)。必要時考慮腎動脈栓塞術(shù)。 抑肽酶靜脈或囊內(nèi)注射對多囊腎囊內(nèi)出血最有效。在沒有抑肽酶的情況下,可使用巴曲酶靜脈或肌內(nèi)注射以及應(yīng)用作用于血管壁的止血藥物。大量硫酸魚精蛋白靜脈滴注也有效。

4.手術(shù)治療 本病一旦出現(xiàn)癥狀,病變多已達晚期,應(yīng)考慮外科手術(shù)。如有囊腫化膿或大量出血者不宜手術(shù)治療,有人采用深層囊腫去頂減壓術(shù),治療成人多囊腎療效滿意。對腎周膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔動脈瘤出血或巨大腎臟可考慮。

5.腎替代療法 目前在國際上,現(xiàn)代透析技術(shù)的充分性和個體化已使多囊腎患者的預(yù)后相當(dāng)良好。隨著HDF、Biofiltration等現(xiàn)代透析技術(shù)在我國的推廣和普及,越來越多的多囊腎患者可望長期存活。

6.囊腫減壓術(shù) 囊腫較大,且有嚴重高血壓、腎功能不全或伴腎區(qū)持續(xù)疼痛者可考慮囊腫減壓術(shù)。近10年來,主張在B型超聲引導(dǎo)下定位穿刺減壓。抽液減壓后注入

上文如何治療遺傳性多囊腎?的治療方法,大家都有所了解了吧?;加写瞬〉幕颊弑苊鈹D壓,碰撞,為防止囊腫破裂。另外容易患高血壓,尿路感染之類的疾病,所以要預(yù)防病發(fā)癥的產(chǎn)生。

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