膽總管下端梗阻的治療方法

疾病問(wèn)題是很多人都不愿意面對(duì)的問(wèn)題，隨著現(xiàn)在生活的快速發(fā)展，人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代化高質(zhì)量生活的同時(shí)，也產(chǎn)生了一系列的問(wèn)題，很多人患上了各種各樣的疾病，可能膽總管下端梗阻這種疾病大家還不太熟悉，這種疾病現(xiàn)如今在我們?nèi)粘Ｉ钪械陌l(fā)病率日益升高，給我們的生活健康帶來(lái)了很大的困擾，影響了很多人正常的工作學(xué)習(xí)和生活，那么有什么好的方法來(lái)治療膽總管下端梗阻這種情況呢？下面就讓我們一起來(lái)了解一下其治療方法。

治療方法：

1.一般情況下，應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療，PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克，神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓。膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

2.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)(endoscopicsphincterotomy，EST)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)術(shù)(endoscopicpapillectomy，EPT)適于數(shù)量較少和直徑較小的膽總管下段結(jié)石。特別是繼發(fā)性結(jié)石，多因結(jié)石小、數(shù)量少，容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。直徑1cm以內(nèi)的結(jié)石可經(jīng)EPT或EST取出。此法創(chuàng)傷小，見(jiàn)效快，更適于年老、體弱或已做過(guò)膽道手術(shù)的病人。經(jīng)纖維內(nèi)鏡用膽道子母鏡取石，需先行EST，然后放入子母鏡，用取石網(wǎng)籃取石。若結(jié)石較大，應(yīng)先行碎石才能取出。此法可以取出較高位的膽管結(jié)石，但操作比較復(fù)雜。

3.開(kāi)腹膽總管探查取石仍然是治療膽總管結(jié)石的主要手段。采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開(kāi)腹后應(yīng)常規(guī)觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關(guān)臟器。對(duì)于擇期手術(shù)，有條件者在切開(kāi)膽總管之前最好先行術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超檢查，進(jìn)一步明確結(jié)石和膽道系統(tǒng)的病理狀況。尤其原發(fā)性膽總管結(jié)石，多數(shù)伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽管狹窄等改變，需要在術(shù)中同時(shí)解決。切開(kāi)膽總管取出結(jié)石后，最好常規(guī)用纖維膽道鏡放入肝內(nèi)外膽管檢查和取石。

以上內(nèi)容詳細(xì)的為我們介紹了如何治療膽總管下端梗阻的這種情況，通過(guò)以上了解，我相信大家對(duì)于健康問(wèn)題有了一個(gè)更深的了解，我們要學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，當(dāng)我們自身出現(xiàn)這種問(wèn)題時(shí)，就可以行之有效的進(jìn)行治療，盡早的恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量。