膜性腎病的病因及治療
我們平時(shí)所說(shuō)的腎病，只是一個(gè)大范圍的感念性腎病，腎病可以細(xì)分為：腎炎，腎虛，腎虧等等表現(xiàn)，但是我們還有一種腎病叫做：膜性腎病，膜性腎病是一種常見(jiàn)的腎病綜合癥。所以我們平時(shí)一定要注意保養(yǎng)，其中就包括保養(yǎng)腎，那么我們對(duì)于膜性腎病到底了解么？下面我們就一起來(lái)看看吧！
病因
膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。
1.特發(fā)性膜性腎病
大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，繼而通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體，形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物，損傷足細(xì)胞，破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，產(chǎn)生蛋白尿。
2.繼發(fā)性膜性腎病
繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等，引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。
治療
1.非免疫治療
針對(duì)尿蛋白定量<3.5g/天，血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的年輕患者。
（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。
（2）抗凝治療針對(duì)膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率，可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素（尿蛋白持續(xù)>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應(yīng)用利尿劑或長(zhǎng)期臥床等）的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長(zhǎng)期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。
（3）低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在0.8g/（kg·d），同時(shí)給予充分的熱量，總熱量一般應(yīng)保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。
（4）其他包括治療水腫、高脂血癥等。
2.免疫治療
免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間以及腎功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退，或蛋白尿>8g/天的高危患者應(yīng)予以免疫治療。
膜性腎病免疫治療方案及其療效評(píng)價(jià)，也存在很大的爭(zhēng)議，總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素）無(wú)效，激素+環(huán)磷酰胺（CTX）或環(huán)孢素A（CsA）治療，能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對(duì)于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。
好了，上面就是我們關(guān)于膜性腎病的病因及治療的一些基本的介紹了，大家看完之后是不是很明白了呢？對(duì)于腎病的各個(gè)方面我們自己所要注意的就是我們平時(shí)一定要定期去醫(yī)院做檢查，因?yàn)橹挥卸ㄆ诘臋z查我們才能知道和發(fā)現(xiàn)病癥，這就是我們自己所要做的！
