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胰腺炎營養(yǎng)支持方式有哪些

2017-06-13 14:58:24  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:胰腺是我們消化系統(tǒng)的一部分,主要是分泌胰液,具有促進(jìn)食物消化的作用。胰腺炎是胰腺部位上的一種疾病,主要是胰腺分泌的消化酶受到阻塞,

胰腺是我們消化系統(tǒng)的一部分,主要是分泌胰液,具有促進(jìn)食物消化的作用。胰腺炎是胰腺部位上的一種疾病,主要是胰腺分泌的消化酶受到阻塞,而不能流入到十二直腸中,所引發(fā)的一種炎癥。胰腺炎該怎么辦,下面就講解一下胰腺炎營養(yǎng)支持方式有哪些?

1 不追求完全的某一種營養(yǎng)支持方式。

即不機械地追求全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN),或全腸外營養(yǎng)(TPN)。營養(yǎng)支持的早期,主張腸外營養(yǎng)支持的醫(yī)生,強調(diào)全腸外營養(yǎng)支持;主張腸內(nèi)營養(yǎng)支持的醫(yī)生,又強調(diào)全腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在一些醫(yī)院,腸內(nèi)營養(yǎng)由營養(yǎng)師實施,腸外營養(yǎng)由醫(yī)生實施。這就容易導(dǎo)致營養(yǎng)支持方式單一。事實上全腸內(nèi)與全腸外營養(yǎng)在臨床營養(yǎng)支持過程中各有利弊。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)重癥胰腺炎病程的不同階段與病情的變化來決定使用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)或兩者以不同比例結(jié)合的營養(yǎng)支持方式。

2 強調(diào)適時恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)

所謂適時,即不一味地追求過早實施腸內(nèi)營養(yǎng)。在創(chuàng)傷特別是燒傷領(lǐng)域,有研究證實早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低患者的高代謝,減少感染并發(fā)癥,降低死亡率。所以多年來,熱心于腸內(nèi)營養(yǎng)的專家多提倡在創(chuàng)傷病人早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。并將這一結(jié)論推廣至各種疾病的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。通過在大量病例積極實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,我們發(fā)現(xiàn)成功實施腸內(nèi)營養(yǎng)有兩個先決條件,就是病人的腸道功能必須完全或部份恢復(fù),同時應(yīng)有適量的消化液以完成消化功能。過早強行實施確有可能,如能成功開始腸內(nèi)營養(yǎng),其作用顯而易見,但也與風(fēng)險并存。在重癥胰腺炎早期,為了單純實現(xiàn)一個”早”字,往往得不償失。在重癥胰腺炎病人,早期均存在著不同程度的腸道運功能障礙。強行實施腸內(nèi)營養(yǎng)未嘗不可,但隨之而來就是營養(yǎng)液的潴留與返留。由此導(dǎo)致胰腺受到反復(fù)的刺激,胰腺炎癥難以盡快消退,病情可由此遷延不愈。由于胰腺的外分泌功能因胰腺炎癥而受損,或因手術(shù)引流了胰液、膽汁,或因胰瘺和腸瘺導(dǎo)致腸液丟失,這些均可導(dǎo)致消化功能的不全。給予的腸內(nèi)營養(yǎng)液往往難以被完全消化吸收,如果使用的是整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)液,這一問題就更為嚴(yán)重。可以說,是重癥胰腺炎的運動與消化功能不全限制了腸內(nèi)營養(yǎng)的過早實施。

3 聯(lián)合使用腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)并適時調(diào)整

防止上述困境出現(xiàn)的最好辦法就是,首先通過腸外營養(yǎng)解決營養(yǎng)底物的供給。在重癥胰腺炎的早期慎重實施腸內(nèi)營養(yǎng),后期積極實施腸內(nèi)營養(yǎng)。在腸道功能部分恢復(fù)時.僅使用部分腸內(nèi)營養(yǎng),以達(dá)腔內(nèi)營養(yǎng)與粘膜營養(yǎng)的目的,治療與預(yù)防腸道屏障功能受損。為達(dá)到這一目的,僅需通過腸道提供占總能量供給的2O 即可。能量與蛋白質(zhì)供給不足部分可由腸外途徑補充。由于經(jīng)腸外供給的糖、脂肪乳劑和氨基酸的總量減少,腸外營養(yǎng)液的滲透壓也相應(yīng)降低,再通過全合一的營養(yǎng)配制技術(shù),營養(yǎng)液的滲透壓幾乎接近普通液體,因此也不需經(jīng)腔靜脈輸注,這就從根本上解決了導(dǎo)管敗血癥的難題。而適量的腸內(nèi)營養(yǎng)又有促進(jìn)腸道運動、消化與吸收功能的改善,從而有利于最終完全恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。因此,對無過多并發(fā)癥的重癥胰腺炎病人,其營養(yǎng)支持的一般模式應(yīng)是全腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)和全腸內(nèi)營養(yǎng),直至完全恢復(fù)經(jīng)口飲食。

以上就是胰腺炎營養(yǎng)支持方式。針對于消化系統(tǒng)的疾病,特別要注意自己的飲食習(xí)慣,不要吃一些刺激性的食物。養(yǎng)成一個良好的用餐習(xí)慣。不要暴飲暴食。調(diào)整好腸外營養(yǎng)。如果患了胰腺炎,也不要緊張。胰腺炎完全可以治愈,只要自己配合醫(yī)生的治療,很快就會康復(fù)的。

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