腹部按壓有效增加冠脈灌注
美國(guó)Purdue大學(xué)的Geddes等研究發(fā)現(xiàn)了一種只需腹部節(jié)律按壓的復(fù)蘇方法，與傳統(tǒng)CPR相比，OAC-CPR可以提高冠脈灌注率約60%，且不損害臟器功能。
上世紀(jì)80年代時(shí)，美國(guó)Purdue大學(xué)一名學(xué)生觀(guān)察到，每次胸外按壓后如果進(jìn)行一次腹部按壓將可以使CPR血流加倍。這個(gè)現(xiàn)象啟發(fā)了Geddes，如果只進(jìn)行腹部按壓而不進(jìn)行胸外按壓會(huì)如何？理論上說(shuō)，腹部器官中包含了人體血液供應(yīng)的25%，腹部壓力迅速上升可以導(dǎo)致這些血液流入心臟。腹部按壓可以使橫膈膜上升，因此每次按壓結(jié)束時(shí)，都可導(dǎo)致被救者吸氣。這些都為OAC-CPR的誕生提供了理論依據(jù)。
在驗(yàn)證OAC-CPR效果的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，研究者用一種按壓板對(duì)豬實(shí)施復(fù)蘇。
研究者對(duì)發(fā)生室顫的豬進(jìn)行腹部按壓，以每分鐘100次、每次100磅力的強(qiáng)度按壓(大約每2次深呼吸重復(fù)30次)。研究者采用名為冠脈灌注指數(shù)(CPI)的新指標(biāo)衡量了傳統(tǒng)CPR與OAC-CPR的復(fù)蘇效果。CPI被定義為每分鐘主動(dòng)脈壓與右心房壓力之間的差值。真實(shí)情況下冠脈灌注壓為(CPP)CPI/60。
結(jié)果表明，在心跳正常情況下，豬心臟CPI平均值為4016 mmHg。在發(fā)生室顫時(shí)，實(shí)施OAC-CPR后，豬CPI平均值為922 mmHg，占正常值的0.24。也就是說(shuō)OAC-CPR可以給心臟運(yùn)送近1/4的正常血流。在另外一組實(shí)驗(yàn)中，豬正常心跳時(shí)的CPI平均值為3781 mmHg。發(fā)生室顫時(shí)，在實(shí)施傳統(tǒng)CPR后，豬CPI平均值為645 mmHg，占正常值的0.17。即傳統(tǒng)CPR只能運(yùn)送正常心臟血流量的17%。研究者比較了兩種復(fù)蘇方法，發(fā)現(xiàn)OAC-CPR與傳統(tǒng)CPR相比，可以增加冠脈灌注率達(dá)60%。
