心臟復(fù)蘇急救十要點(diǎn)
心腦性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心臟病以及嚴(yán)重心律失常等也可導(dǎo)致猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心臟性猝死在西方國家占死亡總?cè)藬?shù)的25%-30%，我國約占5%，但有上升趨勢(shì)。
多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的不同場(chǎng)合，因此開展群眾性的心臟復(fù)蘇知識(shí)與技術(shù)普及教育、建立完善的社會(huì)急救系格外重要。一旦確診為心臟驟停，搶救者應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷、分秒必爭(zhēng)，迅速采取十大搶救措施：
頭部后仰氣道通暢 患者一旦心臟驟停，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律，捶擊部位為胸骨中下1/3交界處，捶擊1-2次后，部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識(shí)并未喪失，仍處清醒狀態(tài)，可囑患者呼吸道，保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓，使患者頭部后仰，另手托起患者下巴，使頭頸部后伸，保持下頜尖、耳垂與地平面垂直，以暢通氣道。
人工呼吸反復(fù)進(jìn)行 如患者自主呼吸已停止，應(yīng)迅速做人工呼吸，以口對(duì)口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，然后深吸一口氣，緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16-20次。
擠壓心臟重建循環(huán) 以劍突為定位標(biāo)志，將食、中兩指橫放劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū)，另一手放大在前一手背上垂直用力按壓，每分鐘80-100次，按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，避免用力過度，以免造成肋骨與胸骨骨折。
搶救藥物及時(shí)應(yīng)用 常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據(jù)患者病情，及時(shí)應(yīng)用。
心電臨護(hù)不可或缺 心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)要貫穿于搶救全過程，即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù)，應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房，連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48-72小時(shí)。
治療“室顫”迅速妥當(dāng) 迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步，一旦心電監(jiān)測(cè)確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速，應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。
