老人骨折應(yīng)該如何急救

骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時(shí)處理，包括檢查診斷和必要的臨時(shí)措施。骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。因而，及時(shí)進(jìn)行合理有效的急救是十分重要的。有些人可能由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)或一時(shí)救人心切，使用了一些錯(cuò)誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等;或骨折后隨意搬運(yùn)、止血等不當(dāng)處理，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。如頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折時(shí)，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。

那么如果遇到骨折等重傷病人，我們應(yīng)該如何處理呢？首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應(yīng)按骨折來(lái)處理。

骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。

一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動(dòng)，轉(zhuǎn)送時(shí)盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個(gè)原則。

搶救生命

嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。嚴(yán)重或多發(fā)骨折及合并有其他創(chuàng)傷病人更易休克，要注意預(yù)防，更要早發(fā)現(xiàn)，早處理。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。

傷口處理

開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡猓€應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎;包扎時(shí)，不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。

簡(jiǎn)單固定

現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

下面介紹幾種骨折肢體臨時(shí)固定方法：

1、上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁上;

2、下肢骨折主要用半環(huán)托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上;

3、疑有脊柱及骨盆骨折損傷時(shí)，應(yīng)盡量避免骨折處有移動(dòng)，以免引起或加重?fù)p傷。在搬動(dòng)時(shí)，最好3人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱;

4、無(wú)論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動(dòng)原來(lái)位置將四肢理直，準(zhǔn)備好硬板擔(dān)架后，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔(dān)架上;

5、如骨折位于頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時(shí)脊柱應(yīng)保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。

必要止痛

嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

安全轉(zhuǎn)運(yùn)

經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

注意事項(xiàng)：

受傷后貿(mào)然接受推拿、按摩，很可能使本來(lái)沒(méi)有錯(cuò)位的骨折發(fā)生錯(cuò)位，造成二次損傷。因此，一旦發(fā)生骨折，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造成更嚴(yán)重的后果。