鼓膜穿孔應(yīng)該如何急救
在耳鼻喉科門診中，經(jīng)常見(jiàn)到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些嬰幼兒因哺乳不當(dāng)，嘔奶后致耳流膿;甚至打球時(shí)被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶爾還可見(jiàn)昆蟲入耳引起鼓膜穿孔……
鼓膜穿孔使中耳與外界相通，在游泳、洗頭或挖耳時(shí)細(xì)菌容易進(jìn)入引發(fā)中耳炎。反復(fù)中耳炎會(huì)使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽(tīng)力進(jìn)一步下降。如不適當(dāng)用藥，還可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降，更難醫(yī)治。更為嚴(yán)重的是，中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時(shí)有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。
鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測(cè)聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術(shù)清除病灶，防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時(shí)合理治療，使之盡快干水。對(duì)鼓膜穿孔又無(wú)流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
如能修補(bǔ)好鼓膜，是最好不過(guò)的，它不僅可提高聽(tīng)力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長(zhǎng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。鼓膜修補(bǔ)的方法有手術(shù)及燒灼兩種：手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用于鼓膜大穿孔或聽(tīng)骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長(zhǎng)。此法無(wú)須開(kāi)刀，簡(jiǎn)便易行，門診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復(fù)診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。鼓膜穿孔符合燒灼法的條件是：1.患耳干水1～3個(gè)月以上(無(wú)流膿);2.鼓膜為緊張部穿孔;3.中耳無(wú)肉芽、粘連、上皮化等;4.電測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾;5.咽鼓管功能正崐常;6.無(wú)其他慢性病或傳染病，等等。
對(duì)于一些不愿修補(bǔ)鼓膜的人，或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠(yuǎn)暫不能修補(bǔ)鼓膜的人，須謹(jǐn)記下列要點(diǎn)：
1.防水入耳，不能游泳，洗頭、洗澡時(shí)可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵，用不潔器具挖耳易將細(xì)菌帶入;
3.慎防感冒，中耳炎的發(fā)作通常都是由感冒引起;
4.防止不恰當(dāng)?shù)倪┍牵缒髢杀强子昧ε疟翘椋讓⒈堑姆置谖锝?jīng)咽鼓管擠壓到中耳引起發(fā)炎，應(yīng)堵一側(cè)鼻孔輕輕噴鼻涕;
5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，注意休息，提高免疫力;
6.定期到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。
