急性消化道出血急救措施和護理

急性消化道出血是常見的病癥之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道鄰近器官患病，如胰、膽的炎癥或腫瘤等可引起消化道出血，少數是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等，又如，慢性腎病尿毒癥期，心臟病合并嚴重心衰，腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。再如，某些藥物也能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林類、腎上腺皮質激素類藥物等。如果家庭有上述病人時，要警惕發生消化道出血。

一、急性消化道出血急救措施

1.如果大量出血又未能及時送到醫院，則應立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地。

2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，并留取部分標本待就醫時化驗。

3.少搬動病人，更汪能讓病人走動，同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

注意事項

1.消化道出血的臨床表現是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的;便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。

2.吐血時，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水，可含化冰塊。

二、消化道出血患者護理方法

1.一般護理

密切觀察和判斷病情，應做到及時、細致、準確地觀察并記錄生命體征、神志、瞳孔，嘔血、便血的量、顏色、性質、次數，尤其是要密切觀察血壓變化以及尿量;對休克患者要注意肢體溫度、濕度、皮膚與甲床色澤以及周圍靜脈充盈度，并觀察記錄每小時尿量，以觀察休克糾正與否，為臨床診斷和治療提供科學依據。

2.休息護理

大出血病人應絕對臥床休息，可采取平臥位或下肢抬高30°，以保證心腦的供血。嘔血時頭側向一邊，保持呼吸道通暢，防止窒息;幫助病人及時清除口腔內的積血;必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液，并給予氧氣吸入。

3.飲食護理

對休克、急性大出血伴惡心、嘔吐、食管靜脈曲張破裂出血者應禁食，對少量出血無嘔吐、無活動癥狀者，可進食溫涼、清淡、無刺激性的流質飲食。流質飲食溫度不宜過熱，以后逐漸改為半流質飲食、軟食，給營養豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜，刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等，應細嚼慢咽，避免損傷黏膜等再次出血。

4.輸液護理

對于嚴重失血性休克的病人，有時需加壓輸血，但對心、肺、腎等疾病或老年病人，輸液速度不宜過快，有條件應監測中心靜脈壓指導輸液速度，并注意病人心肺功能。

5.輸血過程的護理

在消化道大出血時，應盡快輸注紅細胞。輸血之前可經多條靜脈通路輸注生理鹽水盡量維持血壓。一般采用加壓輸血，同時還要認真觀察穿刺部位，防止液體外滲，引起不良后果。在輸血過程中應嚴密觀察，一旦出現寒戰、發熱、心悸、胸悶、氣短、皮疹等輸血不良反應，應立即停止輸血，向醫生報告，遵醫囑應用抗過敏藥物。肝病患者宜輸新鮮血，因庫存血含氨量高，易誘發肝性腦病。

6.應用止血藥物的護理

應用止血藥物時，需了解藥物的作用、不良反應及用藥時的注意事項。如應用垂體后葉素時，劑量要準確，觀察要及時，如發現腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛等嚴重不良反應時，應及時報告醫生處理。應用生長抑制素時，因半衰期極短，故應定時、定量維持血液濃度相對穩定，若中斷超過5min，應重新注射首次劑量。