強堿中毒的急救方法及護理

(1)口服強堿后易造成胃、腸穿孔，切忌洗胃、催吐。速給弱酸劑中和，如食醋、桔汁、檸檬汁、3～5%醋酸或5%稀鹽酸口服，注意碳酸鹽中毒時忌用，以免因產氣過多而促發穿孔，繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油，保護消化道粘膜。

(2)鎮痛：強堿對組織有強烈的腐蝕作用，劇烈疼痛可致休克，應以嗎啡或杜冷丁止痛。同時密切觀察有無胃、食道穿孔發生，以免延誤病情。如果突然腹痛加劇，板狀腹，血壓下降，應急診手術救治。

(3)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肝、腎功能，必要時監測中心靜脈壓。食入強堿可出現惡心、嘔吐、嘔血、便血，局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液，容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。機體吸收過量強堿，超出其調節機能時，可出現堿中毒，應該自靜脈補以足量的液體，其中包括膠體液、晶體液與水分，使中心靜脈壓不低于0.784～1.18kPa(8～12cmH2O)，并及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。調整液體入量、糾正低血容量性休克，維持水、電解質與酸堿平衡，加速毒物排出，供給充足的熱量、營養與維生素。同時加用抗生素，預防和控制感染。

(4)強堿油入眼內，可有怕光、流淚、視力模糊、異物感，嚴重者可致角膜損傷及失明。其緊急處理是先以清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上，再用2～3%硼酸溶液沖洗，然后滴入0.5%地卡因卡痛，再滴維生素C眼液或請眼科處理。角膜損傷后期的病變是永久性的，可施行角膜移植治療。

(5)皮膚處理：強堿對組織的破壞力和滲透性很強，其損壞程度視接觸時間長短而定，除使局部細胞脫水外，還可向深層組織侵犯，使深層組織繼續壞死。在急救中，首先應脫去浸有堿液之衣物，在流動水沖洗前，避免用中和劑，以免產生中和熱而加重灼傷。然后用大量流動水持續沖洗20～30分鐘，清水沖凈后，可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。如有燒傷按燒傷原則處理。

(6)食入強堿后而幸存者，約有95%的人有持續性食道狹窄，為預防食道狹窄，可在穿孔危險期過后2～3日內行食道擴張術，如病人早期即有咽下困難，可讓其咽下一根橡皮管并保留，防止食道完全阻塞。同時可在合用抗生素的情況下，使用激素治療，以防瘢痕組織形成，因激素有促進穿孔的危險，在使用激素的同時行食道擴張術應格外小心。

(7)口腔護理：因強堿較強酸更具有腐蝕性，因此對誤服中毒者的口腔護理更為重要，因口腔粘膜的破潰、出血與劇烈疼痛，故護理動作應輕柔，先讓病人以清水反復漱口，再以2%硼酸水嗽口，如口內污垢過多，可用1.5%雙氧水除之，疼痛重時，可以1%地卡因噴霧止痛，然后可涂西瓜霜、錫類散，口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏(其成分見強酸中毒口腔護理部分)，每日3～4次，以減少口內繼發感染。

(8)做好基礎護理與心理護理，加強消毒與保護隔離，預防、控制感染，準確執行醫囑，觀察病情變化與治療效果，并詳細記錄，為治療提供可靠依據。做好心理護理，增強治愈信心，認真對癥施護。