如何診斷慢性汞中毒？
慢性汞中毒：主要的診斷依據(jù)是長期的汞接觸史、上述臨床表現(xiàn)與尿汞增加。病情典型者診斷不難，但現(xiàn)在己少見這類病例，臨床中常遇到的是早期輕度中毒患者，有時要反復(fù)觀察一段時間后才能確定診斷。
臨床診斷中的主要客觀依據(jù)是不同程度的"三顫"，但是健康人也有輕度的眼瞼震顫，舌尖震顫要在病情重時才出現(xiàn)，都難以為憑。一般都以手指震顫作為不可少的依據(jù)，需注意的是一些健康人，特別是老年人，也常有手指震顫，但震顫細(xì)小，無意向性震顫傾向，也不因其他人的注意與自己的緊張而加重。
明顯的寫字、飲水震顫以及指鼻試驗、對指試驗陽性只在病情較重時才出現(xiàn)，所以，實際中常常以明確的神衰癥狀及生物監(jiān)測中汞含量而確定診斷，普遍應(yīng)用的是尿汞。但尿汞的排泄很不規(guī)則，同一人連續(xù)4一7天中24小
一般講尿汞與腎中的含汞量并無平行關(guān)系，尿汞與工作場所汞濃度有密切相關(guān)，但并不能反映人體汞負(fù)荷的水平。汞可進(jìn)入毛發(fā)中長期貯存，發(fā)汞可以作為衡量機(jī)體汞負(fù)荷水平的一個指標(biāo)。
尿汞量的高低與汞中毒臨床癥狀并不平行，每天的尿中排汞量同一個體也有較大的波動，有時相差可達(dá)十多倍，因此，不宜僅僅依據(jù)一次尿汞量的測定結(jié)果來肯定或排除汞中毒的診斷，應(yīng)當(dāng)連續(xù)檢查2～4次的24小時尿汞量才比較可靠。由于尿汞量一日內(nèi)也有波動，故取尿樣以24小時全尿為宜，但在進(jìn)行大量普查時，也可用一次晨尿尿汞含量測定作初篩，對可疑者再取24小時尿樣作復(fù)查。根據(jù)國內(nèi)各地調(diào)查，尿汞正常值上限：雙硫腙法為0. 05mg/ L，蛋白沉淀法為0. 01mg/ L，無焰原子吸收法為0. 005mg/ L。
根據(jù)職業(yè)史及臨床表現(xiàn)，懷疑有慢性汞中毒但尿汞不高者，可進(jìn)行驅(qū)汞試驗以幫助確定診斷。方法是給患者一次肌肉注射驅(qū)汞藥物5% 二巰基丙磺酸鈉3mg或靜脈注射二巰基丁二酸鈉1g，注射后收集24 小時尿樣進(jìn)行汞含量測定，如果24 小時尿汞排泄量超過正常值上限者，即有輔助診斷的價值。
