小兒藥物中毒應該如何緊急處理
同時，由于小兒患病機會遠遠超過成人，用藥的機會也超過成人，而他們的機體的介毒功能遠不如成人健全，對藥物的耐受力也遠不及成人，尤其是嬰幼兒，因而用藥更易發(fā)生毒副作用。藥物中毒多見于鎮(zhèn)定安眠藥、止痛藥、鎮(zhèn)咳藥、抗生素、皮膚外用藥、胃腸道用藥等。
大多數(shù)情況下，診斷可依據(jù)毒物接觸史及用藥史，一般其特征性的中毒表現(xiàn)與成人類似。有時如中毒史不明確，患兒又不能準確敘述，或者診治時已昏迷不醒，則臨床診斷較困難。甚至有些藥物中毒的癥狀和體征與常見的內(nèi)科疾病相似，而易發(fā)生誤診或漏診。例如一個成人注射鏈霉素等藥物發(fā)生毒副作用，可能先出現(xiàn)耳鳴、眩暈等癥狀，停藥后可避免耳聾發(fā)生，而嬰幼兒不會敘述，常常難以及時發(fā)現(xiàn)，有時發(fā)生耳聾也不易察覺，甚至過了一段時間才被發(fā)現(xiàn)，以至喪失了治療的良機。
因此，家長應避免、防止兒童接觸有毒、有害的物品。一方面在小兒用藥過程中仔細觀察，早期發(fā)現(xiàn)毒副作用;另一方面應對中毒癥狀保持高度警惕，特別是在出現(xiàn)以下情況時：例如兒童出現(xiàn)難以解釋的嗜睡、神經(jīng)癥狀或其他奇怪行為;不明原因的多系統(tǒng)損害;外傷，特別是難以解釋的摔傷。此時應搜集現(xiàn)場物品，包括嘔吐物、剩余食物、器具、大小便等，以便于就診時供醫(yī)護人員參考。
對于懷疑藥物急性中毒的患兒，病情輕者，先做觀察并給于一般處理。可以將患兒移離毒物污染場地，往往勝過以后數(shù)小時甚至數(shù)日的治療。毒物污染的衣物要立即脫掉，并用大量清水反復洗試接觸毒物的皮膚15分鐘以上。忌用熱水，以微溫為宜。眼內(nèi)染毒可用生理鹽水或清水徹底清洗，特別是強酸或強堿類濺入眼內(nèi)，更需反復沖洗，時間不少于半小時。
對于口服攝入的毒物，除非是毒物性質(zhì)不許可，如強酸、強堿等腐蝕劑或吞服煤油、汽油，以及患兒神志不清不能配合外，否則應對所有攝入毒物進行清除。一般毒物在吞服6小時內(nèi)均應催吐，可以喝大量的微溫鹽水(半量鹽加入250毫升水)或牛奶3-4杯后，用棉棒、筷子或手指等刺激咽部催吐。
誤服強酸者可先服用蛋清水1000-1500毫升，以稀釋酸的濃度，繼之可口服蛋清、牛奶、豆?jié){200毫升或花生油150毫升，忌服碳酸氫鈉。誤服強堿者可先服用醋以中和之，然后服用生蛋清、牛奶或植物油。
經(jīng)采取上述措施后，患兒病情仍無好轉(zhuǎn)甚至惡化，則需立即送往醫(yī)院搶救治療。
