心臟復(fù)蘇 急救10要點
一旦確診為心臟驟停，搶救者應(yīng)當機立斷、分秒必爭，迅速采取十大搶救措施：
頭部后仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停，應(yīng)立即對其進行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律，捶擊部位為胸骨中下1/3交界處，捶擊1-2次后，部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識并未喪失，仍處清醒狀態(tài)，可囑患者呼吸道，保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓，使患者頭部后仰，另手托起患者下巴，使頭頸部后伸，保持下頜尖、耳垂與地平面垂直，以暢通氣道。
人工呼吸反復(fù)進行
如患者自主呼吸已停止，應(yīng)迅速做人工呼吸，以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，然后深吸一口氣，緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣，反復(fù)進行，每分鐘16-20次。
擠壓心臟重建循環(huán)
以劍突為定位標志，將食、中兩指橫放劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū)，另一手放大在前一手背上垂直用力按壓，每分鐘80-100次，按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，避免用力過度，以免造成肋骨與胸骨骨折。
搶救藥物及時應(yīng)用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據(jù)患者病情，及時應(yīng)用。
心電臨護不可或缺
心電監(jiān)護儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程，即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護，應(yīng)將患者送入監(jiān)護病房，連續(xù)監(jiān)護至少48-72小時。
治療“室顫”迅速妥當
迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步，一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動或持續(xù)性快速室性心動過速，應(yīng)即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
血氣尿量動態(tài)觀察
在搶救的全過程中，要動態(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數(shù)據(jù)變化，以隨時調(diào)整治療方案。
減低代謝要降體溫
心臟驟停后腦組織急性缺氧，必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷，甚至出現(xiàn)腦水腫。此時應(yīng)積極降溫，可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦對缺氧的耐受性，減輕腦水腫。降溫應(yīng)及早進行并以頭部降溫為主，一般降至32℃為宜，可用冰帽、冰袋物理降溫，必要時可加用冬眠藥物。
集中治療糾正導(dǎo)常
心臟復(fù)蘇成功后，仍不能松懈，應(yīng)進一步強化治療，包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能，預(yù)防再次心臟驟停，維持水與電解質(zhì)平衡，防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。
保護腦腎預(yù)防猝死
心腦腎都是人體重要的器官，腦復(fù)蘇是心臟最后成敗的關(guān)鍵，部分患者雖心肺復(fù)蘇成功，但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴重后遺癥。因此，搶救措施除降溫外，還包括應(yīng)用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐（常用安定靜脈注射）。護腎則要注意留置導(dǎo)尿管，準確記錄尿量以防急性功能衰竭，應(yīng)避免使用對腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰，可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實，預(yù)防心臟性猝死，埋藏式心臟復(fù)律除顫器優(yōu)于目前常用的抗心律失常藥物，為預(yù)防心臟性猝死開辟了新途徑。
