驚險(xiǎn)事故120 醫(yī)生急救不急？

120出車(chē)，很多情況下意味著有驚險(xiǎn)事故發(fā)生，每每遇到這些事，病人家屬看起來(lái)比醫(yī)生更緊張，按照他們的說(shuō)法是：“醫(yī)生見(jiàn)多了，見(jiàn)怪不怪。”他們說(shuō)的也許有一定的道理，但醫(yī)生不慌不亂做的工作不一定是沒(méi)用的，家屬忙腳亂做的工作則可能幫倒忙。

有一次出車(chē)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，房門(mén)開(kāi)不了，等了十來(lái)分鐘，家屬終于在消防隊(duì)員到來(lái)之前打開(kāi)了房門(mén)。只見(jiàn)一位老婆婆癱在客廳中間，旁邊還有一張歪倒的椅子，看來(lái)是因?yàn)榕栏咚は聛?lái)的。鄰居聽(tīng)到響聲想過(guò)來(lái)幫忙，卻吃了閉門(mén)羹，趕忙致電110、120和通知家屬。 ‘

家屬很著急，猛喊著老婆婆，又催促醫(yī)生快點(diǎn)救人，很有一種幫忙抬擔(dān)架的架勢(shì)。我上去查看病人，病人已經(jīng)昏迷了，雖然還有呼吸心跳，但呼吸已很微弱，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔已經(jīng)散大了，看來(lái)病情很重。可能家屬也意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重，不斷地叫我們趕快送病人到醫(yī)院，甚至差不多跪了下來(lái)，直喊：“救救她吧，救救她吧！”

但在送院前，我必須采取相關(guān)的急救措施，如建立輸液通道（補(bǔ)液）、氣管插管等，好不容易搞好了，幾分鐘也就過(guò)去了，隨后馬上送醫(yī)院搶救。但很遺憾，病人最終沒(méi)有搶救回來(lái)。雖然家屬對(duì)此沒(méi)有抱怨什么，但反復(fù)地說(shuō)如果早點(diǎn)到醫(yī)院就好了。家屬的話(huà)好比支支利箭刺入我的心窩，使我十分難受，但我只能對(duì)他們說(shuō)：“我盡力了，你們可能誤會(huì)醫(yī)生了！”

這可能是醫(yī)生救死扶傷的觀(guān)念深入人心吧，但當(dāng)時(shí)病人的情況已經(jīng)十分危重，是腦疝，如果不馬上采取搶救措施，就隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，或許沒(méi)到達(dá)醫(yī)院即已死亡。

腦疝是各種原因造成顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥當(dāng)中最為嚴(yán)重、最為緊急的。我們知道，致密的顱骨沒(méi)有多少可擴(kuò)張的地方。各種原因造成顱腔狹小或顱內(nèi)的大腦體積擴(kuò)張，就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，腦組織就會(huì)順著壓力梯度從高到低進(jìn)入壓力低的孔隙或孔道。如果壓迫了重要的支配呼吸循環(huán)的腦干時(shí)，就隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

這時(shí)醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)能做的是盡快給病人脫水、利尿，使腦組織盡量變“小”，減少對(duì)生命中樞的壓迫。氣管插管為的是可以人工協(xié)助呼吸，以維持最基本的呼吸循環(huán)功能，又能防止嘔吐引起食物誤吸入氣管造成病人窒息。這些在家屬眼里看起來(lái)不那么重要的“慢”工作，其實(shí)是搶救病人的基礎(chǔ)，有了這些基礎(chǔ)，病人才可能存活，才談得上以后的搶救。家屬在旁邊做的看似很有幫助的呼喚、搖晃病人往往是幫倒忙的，因?yàn)檫@些行為有可能加重病人的病情。所以在遇到緊急情況時(shí)，病人家屬應(yīng)該充分相信并配合醫(yī)生的工作，這樣才能達(dá)到盡快搶救病人的目的。